蒙药材飞廉中总黄酮的含量测定.docVIP

　　蒙药材飞廉中总黄酮的含量测定 【摘要】 目的 总结 胆道镜在胆道手术中及手术后的 治疗 作用;探讨胆道镜在胆道手术中及手术后的应用范围。方法 回顾分析2007年7月—2010年5月应用胆道镜术中术后帮助诊断与治疗胆道疾病患者121例的临床疗效。结果 开腹胆道手术行胆道镜操作80例，腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管探查取石41例。术后经T形管形成的窦道行胆道镜取石101例。本组于胆道镜检查前临床B超、肝内外胆道CT检查疑为肝胆管结石121例。经胆道镜检查证实105例，符合率86.7%，结石取净66例，结石大部分取出39例。本组43例胆道镜取石困难经液电碎石取出。结论 胆道镜在胆道手术中及手术后的常规使用降低了残石发生率，避免了胆道再次手术或减少了胆道再次手术次数，是胆道外科主要的治疗手段之一。 【关键词】 胆道镜;腹腔镜;T形管;胆总管;窦道 　　[Abstract] Objective To summarize the role of choledochoscope and explore the range of application of choledochoscope in biliary surgical procedures and after biliary surgical procedures.Methods Clinical effect of 121 patients July 2007 to May 2010 y. 41 cases accepted cholecystectomy and choledocholithotomy conducted by choledochoscope bined ed by T-tube.121 cases ine of ultrasound and puter tomography before biliary endoscopy. 105 cases ed to be hepatolithiasis by biliary endoscopy,ain means in biliary surgery. 　　[Key on bile duct; sinus tract 　　自胆道疾患在术中、术后应用了胆道镜技术后，其临床效果得到了很大改善。2007年7月—2010年5月在胆道手术中及术后应用胆道镜帮助与治疗肝胆管结石121例，取得满意效果，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组121例，男38例，女83例;年龄21～72岁，平均年龄50岁，本组行1次胆道镜20例，2次96例，3次5例。 　　1.2 方法 开腹胆道手术时经胆总管切开处将胆道镜插入探查取石，并取虫及取组织活检80例。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石41例。将胆道镜经剑突下戳孔处管鞘伸入腹腔内插入胆总管切开处，先肝外胆道后肝内胆道探查取石。胆总管切开T形管引流术后，经T形管形成的成熟窦道行胆道镜检查与治疗101例。 　 　2 结果 　　2.1 治疗结果 本组于胆道镜检查前临床及B超、肝内外胆道CT检查疑为肝胆管结石121例，手术中经胆道镜检查证实105例，符合率86.7%，结石取净76例，结石大部分取出29例。其中肝外胆管结石71例，结石取净62例;肝内胆管结石34例，结石取净14例，本组43例胆道镜取石困难经冲洗挤压弄碎，液电碎石取出，术中未取净结石病例经术后T形管成熟窦道胆道镜取出，5例经3次胆道镜取石取净结石。本组2例肝内胆管结石并蛔虫用胆道镜活检钳镜下钳夹取出，2例胆总管结石合并占位镜下活检病理报告为胆总管腺癌。本组内另20例因T形管脱落而放弃术后胆道复查或因 经济 困难改行T形管胆道造影拔除T形管而放弃胆道镜复查。 　　2.2 并发症 本组胆道镜检查与治疗发生并发症5例，其中胆道出血2例，术后高热畏寒3例，均经处理治愈。 　 　3 讨论 　　胆道镜应用于胆道外科发挥了很大作用，主要是用于胆道手术帮助处理肝内外胆道结石。据有关资料统计术中术后胆道镜的应用可使胆管结石残石率降至0～2.8%[1]。同时对于合并有肝内外胆道蛔虫症也起到了治疗作用，对于肝内外胆道狭窄的诊断提供了直接的诊断依据。对肝内外胆道占位依据情况取组织活检确立诊断帮助也较大。体会如下。 　　3.1 参考 术前B超和CT检查了解肝外胆管的管径gt;1cm术中均常规使用胆道镜 在电视监视屏下全面彻底依顺序先肝外胆管、胆总管下端，后肝内左右肝管到各分支胆管(有病理扩张的Ⅲ～Ⅳ级胆管)全面检查。发现相关问题则采取取石、取虫或组织活检等相应的措施。这在很大程度上提高了胆道手术的有效性。肝内外胆道的常见病变主要是结石，以往手术者用各种取石器械盲目地探查，难以准确地了解肝内外胆道结石的分布