蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病87例总结.docVIP

　　蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病87例总结 【摘要】 目的 探讨蠲赘舒筋汤加味 治疗 颈型颈椎病的疗效。方法 采用自拟蠲赘舒筋汤为主治疗颈型颈椎病87例，并与用骨刺片、消炎痛片为主治疗的69例作对比观察。结果 治疗组87例中，治愈52例，好转31例，无效4例，总有效率95.4%;对照组69例中治愈17例，好转28例，无效24例，总有效率为65.22%。两组比较差异有显著性，Plt;0.05。结论 蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病疗效显著。 【关键词】 颈椎病；中药治疗；蠲赘舒筋汤；治疗应用 颈型颈椎病是中老年人常见病、多发病，随着老年人口的增多，更显突出。以颈项疼痛、僵硬、颈部活动受限为主要临床表现。因其病程迁延，反复发作，给患者带来较大的痛苦。目前治疗方法甚多，但尚无理想疗法。笔者于2004年1月～2006年12月，采用自拟蠲赘舒筋汤为主结合中医辨证加味治疗颈型颈椎病87例，取得了较好的疗效；并与用骨刺片、消炎痛片为主治疗的69例作对比观察，现 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 两组病例均为本院门诊病人。治疗组87例中，男46例，女41例，年龄38～73岁，平均年龄51.5岁，病程2个月～26年，平均9.2年。对照组69例中，男37例，女32例，年龄35～69岁，病程2个月～21年，平均8.6年。两组病例均经X线检查，显示有不同程度的颈椎生理曲度改变，关节边缘骨赘形成等异常发现。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无显著性（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2 诊断与病理分型标准 符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］中颈椎病（颈型）诊断标准。 1.3 排除标准 除外颈部扭伤（落枕）、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性病所致的肩颈部疼痛。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用自拟蠲赘舒筋汤为主结合辨证加味治疗。基本方：羌活18g,葛根30g,白芷15g，附子10g（另包先煎），巴戟天10g,杜仲10g,姜黄12g,白花蛇4g（另包研末冲服），土鳖虫10g,黄芪8g,当归18g,川芎10g,甘草6g;偏风寒湿型加桂枝10g,威灵仙30g,海风藤10g;偏气滞血瘀型加乳香10g,没药10g,延胡索10g。每日1剂，水煎，分2次内服。 2.2 对照组 口服骨刺片，每次５片，每日3次；消炎痛片，每次25mg，每日3次。 两组在 治疗 期间均配合在颈项部患处外贴骨刺增生一贴灵（河南羚锐制药股份有限公司生产），每日更换1次，每次贴12～14h。两组均以6天为一疗程，1个疗程后间隔2天，再行第2个疗程，2个疗程结束后统计疗效。采用χ2检验。 3 结果 3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：临床症状消失，颈项、肩部活动自如，恢复正常生活，能参加正常劳动和工作；好转：临床症状基本消失或明显减轻，颈项、肩部活动功能改善，能从事一般劳动和工作，但遇天气变化或劳累后仍有不适感或复发，经治疗可好转；无效：临床症状基本无改善，不能从事正常工作，日常生活受影响。 3.2 治疗结果 见表1。表1 两组治疗结果及疗效比较注：与对照组比较，Plt;0.05 　　4 讨论 颈型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴，本病多见于40岁以上的中老年人。人到中年以后，正气渐虚、肝肾虚衰，气血失调以致外邪侵袭，气血运行不畅，阻滞于经络筋骨关节肌肤所致。《素问·痹论》［2］“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《济生方·痹》［3］“皆因体虚、腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。正气不足、卫外不固、肝肾虚衰、筋骨失养是引起本病的内在因素；外邪乘虚侵袭阻滞，颈部长期过度负重用力或挫闪等，导致气血运引不畅，痹阻不通是其发病关键。蠲赘舒筋汤正是针对本病寒湿瘀血阻滞经络筋骨关节这一病机而设。方中重用羌活、葛根祛风湿以治项强筋急、脊背胀痛，羌活祛风胜湿善治上半身疼痛，葛根升阳解肌、缓急止痛治疗颈项强痛作用甚著；白芷助羌、葛根祛风燥湿止痛；附子辛热祛寒除湿、温经止痛，为治疗寒湿偏盛，周身骨节疼痛之要药，正如《医宗必读·痹》［4］“治痛痹者、散寒为主……非大辛大温，不能释其寒凝之害也”；杜仲、巴戟天补肝肾、强筋骨、祛风湿；姜黄破血行气，温经止痛善治肩臂疼痛；白花蛇、土鳖虫透骨搜络，破血开结、通络止痛，以治寒湿瘀凝经络骨骱、缠绵难愈之顽症；黄芪益气升阳固表；当归、川芎补血活血。诸药合用全方共奏祛寒除湿、活血化瘀、通经止痛，兼以扶正之功效。用于治疗本病药证相符，其疗效较为显著，明显优于对照组，不失为治疗颈型颈椎病一种较好的疗法。值得进一步 总结 完善，推广运用。 【 参考