血液透析患者保护血管通路的健康宣教.docVIP

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血液透析患者保护血管通路的健康宣教.doc

  血液透析患者保护血管通路的健康宣教 摘 要目的:为了帮助血液透析患者维护有效的血管通路,使其能更好的接受血透 治疗 。方法:对96例患者,针对不同的年龄、性格、文化程度,根据各自的血管通路情况给予相应的健康宣教。结果:目前这96例患者血管通路保护良好,血流量充足。   关键词血液透析;血管通路;健康宣教      有效的血管通路是进行血透治疗的先决条件,只有保护好血管通路,延长其使用时间,才能延长病人的生命,所以我们把血管通路称作血透患者的生命线。如何建立和维护有效的血管通路是血透护理的重点工作之一,但是这个工作也需要病人的积极配合才能更好的完成。因为随着 现代 护理模式的转变,临床护理的型式业已转为共同参与型,尤其是血透患者大多为门诊病人,而且血液透析通常情况下是一个长期的治疗,所以对病人的健康宣教就显得非常重要。   1 对象   为本院血透室2005年至2007年间进行血液透析的患者共96人,年龄23~82岁,平均52.5岁,暂时性血管通路者41人,永久性通路者55人,文盲1人,中学及中专学历58人,大专及以上学历37人。   2 健康宣教的内容   2.1 术前宣教   2.1.1暂时性血管通路   向病人解释置管的目的,大致过程,术中体位及配合,如何抬头并深吸气以清楚显露穿刺部位;给与安慰和鼓励,使其对置管有一定的了解,消除其紧张恐惧心理。   2.1.2永久性血管通路   向病人解释做动静脉内瘘吻合术的必要性和安全性,更要说明可能出现的并发症、不适及防治方法。使其做好充分的心理准备,坦然接受手术;保护做瘘肢体皮肤清洁无破损,修剪指甲,更换清洁衣裤,摘除首饰。   2.2 术后宣教   2.2.1暂时性血管通路   告诉病人平时活动、睡觉时应该怎样保护好导管,防止导管受压、扭曲、意外滑出和感染等;保持穿刺部位清洁干燥,如果穿刺局部有红、肿、热、痛及分泌物应马上与医护人员联系。敷料不粘或有渗血、污染、潮湿等,应告之护士予以及时更换;说服病人尽早造瘘或埋置腹透管,内瘘成熟后及时拔除导管。   2.2.2永久性血管通路   保持手术侧肢体干净、干燥,适当抬高肢体以利静脉血液回流,减轻肿胀;不可自行去除敷料,如发现敷料潮湿,渗血不止,或吻合口疼痛难忍,应立即告之医护人员;衣袖宜宽松,防止术侧肢体受压;术后两周开始进行内瘘的锻炼:手捏橡皮健身球每天3次,每次10~15分钟。锻炼时可在吻合口上端用止血带或单手给予适当加压,橡皮球每次一定要捏扁并维持1~2分钟再松开。   2.3维持性血液透析期间的健康宣教   透析前保持手臂清洁,洗净油膏,以免影响透析时针头的固定。透析后应避免穿刺部位接触水,以防感染;注意饮食卫生,以防腹泻导致内瘘因脱水而闭塞;保护内瘘,防止受压、受撞击,尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方;造瘘侧手臂勿负荷过重;每天检查内瘘是否通畅:手指轻轻扪及瘘管处,感觉有震颤或呼呼声,表明内瘘通畅,如无上述感觉或瘘管突然疼痛,应及时就诊;指导正确的止血方法:拔针后用拇指顺进针方向按压,因为每次穿刺,皮肤上及内瘘血管壁上各有一个针眼,只有将两个针眼均按压住才是真正成功的止血。加压的力度要适当,以不渗血且能感觉到震颤为度。时间约为5~10分钟,取下棉球后还应观察穿刺点5分钟;有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破,引至大出血[1];病人也要知道,造瘘侧手臂不能输液、输血、抽血及量血压等;喜疗妥的使用方法:每天3次,每次取黄豆大小喜疗妥1~2粒,均匀涂抹于整个瘘管处,力量适当,时间约为3~5分钟,至喜疗妥被完全吸收。有活血化淤、消肿止痛之功效。   3健康宣教的形式   口头宣教,主要是在 治疗 护理过程中随时的有针对性的健康 教育 ;书面教育,通过印发健康小册子、黑板报、宣传栏等形式进行健康宣教;小讲座及电化教育。   4健康宣教的技巧   健康教育是医护人员和病人双方互动的结果[2],而沟通是实施病人教育并取得成效必不可少的方法[3],良好的沟通技巧可以使健康教育事半功倍。   尊重病人,关心病人,以热情周到的服务赢得病人的信任;进行健康宣教时语速要适中,语言通俗易懂,尽量少用医学术语;对方讲话时要仔细倾听,明确提问的核心,不要过于简单的回答问题,也不能给对方似是而非的回答;采用具体的事例;注重非语言技巧,如专注的目光,亲切的微笑,恰当的身体距离等都是进行健康宣教时很好的辅助手段;寻求社会支持,让病人家属一起参与进来。   5小结   当前我国需要进行血液透析治疗的患者不断增加,①因为尿毒症患者不断增多;②血透患者的生存期不断延长;③血透已用于越来越多的疾病的治疗中。但我国血透知识的普及率却远远不够,健康宣教的施行可以使病人及家属获得必需的知识,并使其能积极

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