补肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎４２例.docVIP

　　补肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎４２例 【摘要】 目的 观察了解补肾化瘀通淋汤 治疗 慢性前列腺炎的疗效。方法 选择42例门诊就医慢性前列腺炎患者，应用补肾化瘀通淋汤（主要方药为：黄芪、党参、虎杖、丹皮、熟地、仙灵脾、莪术、萆薢、黄柏、石韦、怀牛膝、益智仁、菟丝子、山药、山萸肉、丹皮）治疗，并进行治疗前与治疗后的症状积分量化评估、前列腺液（EPS）检查及直肠指检评定对比。结果 经治疗后，临床痊愈9例（占42.86%），有效12例（占28.57%），无效3例（占7.14%）,总有效率为92.86%。治疗前后症状积分、EPS检查及直肠指检比较，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论 补肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎疗效确切。 　　【关键词】前列腺炎 补肾化瘀通淋汤 慢性病 　　 　　慢性前列腺炎的发生、 发展 与肾虚、膀胱湿热、瘀血阻滞有密切关系。临床治疗应以补肾益精、活血化瘀、清利湿热为治则。自2004年~2006年，笔者自拟补肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎42例，并与治疗前比较，结果取得了较为满意的治疗效果。现 总结 报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 诊断标准 依据《中药新药治疗慢性前列腺炎临床研究指导原则》 ［1］ 。诊断标准制定：（1）具有尿频、尿痛、残尿感，会阴、下腹部及肛门周围疼痛不适；（2）直肠指检：前列腺正常或压痛，或触及不规则的炎性硬节；（3）前列腺液（EPS）镜检：白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体减少；（4）病程3个月以上。 参考 美国NIH在1999年提出的慢性前列腺炎症状积分指数量化症状计分，其症状包括瘀痛症状，排尿症状，生活质量3个方面；设立了0-3分4个水平评价，每个症状的程度分别为：无症状者为0分，轻者为1分，中者为2分，重者为3分。 　　1.2 一般资料 本组患者均为门诊病人。年龄20~54岁，平均37.1岁；病程3~70个月，平均26.8个月。全部患者均符合肾虚夹热夹瘀型。症见：反复尿频、尿急、排尿疼、残尿感，或尿线细无力，尿后滴白，会阴及直肠部坠胀或痛，腰膝酸软，神疲乏力，或阳痿、早泄、遗精，前列腺触诊多呈硬节改变或有压痛，脉细，苔薄白。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　给予补肾化瘀通淋汤，方药为：黄芪30g,党参30g，丹参15g，熟地15g,仙灵脾10g，莪术15g,萆薢15g， 黄柏10g,怀牛膝20g，益智仁30g，菟丝子30g，山药20g，山萸肉10g，石韦30g，丹皮10g。随证加减：（1）湿热甚、尿频、尿急、尿痛明显，苔黄腻者，加用车前子（布包）30g，滑石粉30g，蒲公英20g；（2）前列腺体硬、会阴刺痛明显者，加用三棱20g，蝎尾粉3g(冲服)；（3）会阴、肛门坠胀明显者，加用乌药10g；荔枝核20g，小茴香15g；(4)性功能减退者，加用仙茅10g，胡芦巴15g，巴戟15g每天1剂，水煎2次，取混合液600ml，分3次温服，连服30天为1个疗程，经治疗2个疗程后进行治疗前后的症状积分量化评估，EPS检查与直肠指检评定结果。 　　 　　3 治疗结果 　　 　　3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗慢性前列腺炎临床研究指导原则》 ［1］ 疗效标准制定。临床痊愈：症状评为减少90%以上，EPS白细胞数＜10个/HP，直肠指检压痛消失，质地正常或接近正常；显效：症状评分减少70%~89%，EPS白细胞数明显减少，白细胞数较前减少1/2，或＜15个/HP，EPS白细胞数有所减少，无效，症状、体征未见明显变化，症状评分减少＜35%，或无变化，或加重。 　　3.2 疗效结果 　　3.2.1 临床疗效 临床痊愈9例，占21.43%，显效18例，占42.86%，有效12例，占28.57%，占7.14%，总有效率为92.86%。 　　3.2.2 治疗前后症状积分比较，见表1。 　　 　　3.2.3 前列腺直肠指检结果，治疗前正常7例（占16.67%），异常35例（占83.33%），治疗后正常22例（占52.38%），异常20例（占47.62%），治疗前后比较，经X2检验，差异有显著性意义（P＜0.05＝。 　　4 讨论 　　 　　慢性前列腺炎属 中国 传统医学“淋浊”、“劳淋”、“精浊”等范畴，其发病机制《证治准绳·淋》云：“淋病必由热甚生湿，湿生则水液浑凝结而为淋。”指出湿热是诱发该病的最初原因。外感湿热毒邪，或起居无常，饮食不节，脾失健运，水谷不化精浊而生湿热，或欲念不遂，纵欲无度，相火妄动，湿热内生，蕴结下焦，膀胱气化失常，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热等症。若湿热长久不清，病程迁延日久，必损及本元，肾藏精，为水脏，调节膀胱的贮尿、排尿功能。肾虚则封藏能力减弱，膀胱气化不利，产生排尿无力