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　　谈急诊处理无名氏患者的伦理要求 【摘要】 分析 了无名氏患者的现状,提出其救治过程中应遵循的伦理要求，指出在“救死扶伤”人道主义的基础上，应兼顾 社会 效益和 经济 效益，合理利用有限的医疗卫生资源。 【关键词】 处理 无名氏患者 伦理 南丁格尔说过：“医护工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”，随着“以患者为中心”的新医学模式的 发展 ，医护人员如何对待急诊患者中的无名氏患者，是医学伦 理学 研究 的新方向。本文将作一简要探讨。 1 急诊无名氏患者的现状 1.1 急诊无名氏患者的数量 无名氏患者指被送至 医院 时处于昏迷状态，生命垂危，不知自己姓名、年龄、住址的患者［1］。近10年的急诊处理实践显示，我院年均急诊危重患者50000余人，其中无名氏患者约占总人数的0.01%～0.03%。 目前 随着流动人口的增多，城市120、110呼叫 网络 的健全、完善以及人民急救意识的增强，无名氏患者已呈逐渐增加的趋势。 1.2 急诊无名氏患者的分类 根据资料统计，无名氏患者来源大致可以分为四类：一是 交通 事故等意外情况时，肇事者逃逸，而患者伤势严重；二是在外自杀被群众发现送就医者；三是精神疾病患者或流浪人员；四是一些疾病急性发作者，如癫痫、脑血管意外等，其中以交通事故患者和自杀患者占多数，约占到40%～50%。 1.3 急诊无名氏患者的经济状况 无名氏患者大多数无法提供必须的医疗费用。 1.4 急诊无名氏患者的病情 急诊无名氏患者中的多数患者病情凶险，生命垂危，无法详细了解既往病史、发病情况等，医护人员只能依靠体格检查和临床经验进行病情判断和 治疗 ，使救治的困难性大大增加。同时，因为治疗费用不足或无着落，进一步妨碍了抢救。 2 急诊无名氏患者的伦理要求 2.1 坚持“救死扶伤”的原则 在救治过程中常常会遇到一些情况，让医护人员处于尴尬的局面。如在患者昏迷而由无法取得患者家属许可的情况下，医疗措施是否实施，救治方案如何取舍，无人签字的紧急手术是否开展，输血、输液通道是否要建立等。在目前没有完善医学相关 法律 保护的情况下，要求医务人员牢记“救死扶伤”的天职，在瞬间当机立断，在左右为难时迅速选择，无论在任何场所发现急、危重病员都要进行救治。医务人员应重视和尊重患者的生命价值、人格与尊严，给予无名氏患者必要的治疗和护理。任何推诿患者、见死不救的现象都将遭到强烈的谴责。 2.2 坚持尊重生命价值的原则 急诊无名氏患者即使无法表达，但同样存在病痛的折磨，甚至是死亡的威胁。医护人员必须把患者的利益和需要始终放在第一位，对患者的生命、健康安全高度负责，只要患者还有一丝希望，就应尽力抢救，不能因怕担风险、怕担责任就消极应对，不及时进行抢救治疗，而应在有利于患者健康的前提下，积极地采取果断措施，充分利用当时现有的医疗设备条件，一丝不苟做好观察、监护工作，及时准确掌握病情，尽早解除患者的痛苦，促进疾病的康复。 2.3 坚持适宜 治疗 方案的原则 在大量高 科技 进入医疗卫生系统的今天，对于无名氏患者的救治中，医护人员不能忽视适宜技术在我们这样一个地区 发展 不平衡的发展 中国 家中举足轻重的作用［2］ 庑┘际趿榛钣τ茫瓤梢允拐庑┗颊叩玫奖匾闹瘟苹だ恚植恢率挂皆好墒芴蟮木盟鹗В患缺Ｕ匣颊叩玫桨踩行У拇χ茫趾侠砝昧艘搅莆郎试础１热缑娑砸桓龈腥净颊撸梢愿枨嗝顾氐任锩兰哿目股兀辉僬撸衷谝淮涡砸搅破餍翟诹俅驳墓惴河τ茫湎拇蟆⒓鄹衿螅闭锟梢猿１敢恍┛煞锤聪驹偈褂玫囊搅朴闷罚约跎僮试聪摹Ｕ庋缺Ｖち松缁嵝б妫止思熬眯б妗＊ぁ糂T1〗 3 妥善处理其他相关 问题 3.1 完善制度，制定相关政策 无名氏患者的妥善处理需要 医院 、政府、公安机关以及 社会 各界的共同努力。就医院本身来说，要有合适的无名氏患者处理预案，使医护人员职责明确，抢救时规范、有序，保证患者的安全。坚持首诊负责制、三级查房制度等，保证“绿色通道”的随时按需开放，患者的及时处理。一线工作人员与后勤、行政等人员要加强配合，紧密联系，共同做好患者的救护。同时，应当建议相关政府部门制定相应的配套政策，对医院这方面付出给予适当补偿；民政部门对流浪者等部分患者要有一定的政策及可行的措施，使抢救人员有法可依，切实解决问题。 3.2 患者身上物品的处理 患者身上的财物、证件等在一般情况下属于个人隐私，但在患者生命受到威胁时，按照有关规定，由两个以上医护人员或保卫人员在场共同清点患者随身物品并记录，两人签字后交专人保管，以备家属认领；同时获得相关线索，寻找患者家属或单位，以利后续处理。既要使患者得到及时的处理，又要充分保护其隐私权。 3.3 病历记录的管理 无名氏患者的治疗护理记录是最原始、最