手臂和手指发麻疼痛的诊治思路.docVIP

手臂及手指发麻，疼痛的诊治思路 (2011-06-19) 我想，首先应该抛弃传统的机械性压迫学术，运用软组织外科学新学术来指导我们的临床实践。遇到这类病症要更用宣老的颈脊柱六项活动功能结合压痛点推拿法，进行诊断和鉴别诊断，下面谈谈宣老诊治这方面病症的诊治思路，仅供参考试用。? 一、千万不要急于作针灸治疗，先用压痛点推拿作诊断和鉴别诊断，寻找症状的原发点，不妨可以从以下几个方面尝试性地探寻。? 1、项平面软组织、锁骨上窝部软组织、上斜方肌肩峰端、胸2— —颈2椎板和关节突骨骼肌附着处；? 2、肩胛背三肌——冈下肌（推到肩胛冈下缘）、小园肌、大园肌、特别是在肩胛骨外缘上1/3和下2/3交接处按压后患者的前臂会有麻木感，可直接传到指端；? 3、冈上肌、大小菱形肌附着处。? 4、胸椎的椎板和关节突肌肉附着处。? 5、肩胛下肌和前臂屈肌和伸肌肌腱附着的肱骨内外上髁处? ? ? 6、切忌在肌腹上作压痛点推拿，应在骨骼肌附着处作推拿。? 具体的操作方法，请你参见下列宣老在演示的图文并茂的解说。 上斜方肌等处推拿 ? ? 斜方肌肩胛冈——肩峰——锁骨压痛点：上斜方肌 ? ? 肩胛沉重、不适和酸痛、颈后外上方痛。 ? ? ? 用拇指尖作滑动按压。 上斜方肌 肩胛冈——肩峰——锁骨端推拿 肩胛背三肌推拿 ? 1、冈下肌肩胛骨压痛点：冈下肌 ? ? 肩胛不适和酸痛，肩胛活动发响。 ? ? ? 用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘，拇指尖在冈下窝，作滑动按压，以冈 下窝中央部位的压痛最为敏感。 ? 冈下肌推拿? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肩胛冈下缘沟中推拿 ? ? 2、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点：小圆肌、大圆肌。 ? ? 用左手的第2—5指端按住脊柱缘，当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压 痛点、下移到大圆肌分别滑动按压。 小园肌和大园肌 ? 3、冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发：? ? ? ? 3—1、所谓“肩关节周围炎”，多伴有同侧背部软组织损害，其原发性病灶均 在于肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节。通过肩胛背三肌附着处的压痛点上 行压痛点推拿解除痉挛后，可立刻消除所有征象。 ? ? ? 3—2、向前传导，类似真正的冠心病的征象，常误作“冠心病”；“肋软骨 炎”。 ? 3—3、向肩前传导，引出喙突或肱二头肌长头处痛，局部形成高度敏感的压痛 点。常诊断为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”。 ? 3—4、传导到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。 ? 3—5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈，肘部形成了继发性无菌性炎 症病变，则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部征象而 不能根治，针对肘关节内外侧的继发性病变软组织进行治疗。 ? ? 3—6、严重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的传导痛），肩胛骨背面压 痛点上推拿可加重上肢的传导征象家，治疗完毕后，征象随之立刻消失。 颈椎后关节突推拿 ? ? ? 用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后 关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。 应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要 发病部位之一，检查时，不要遗忘。 ? 颈椎板压痛点：多裂肌、旋椎肌。 ? ? 项颈僵和局限痛。 ? ? 也可以理解为：用食指和拇指提起上斜方肌，食指插入胸锁乳突肌和上斜方肌之 间，拇指迅速插入食指的位置，往后拉的同时向脊柱中线45度方向相对按压，停 顿2秒钟，两拇指向前方顶住横突的后端，用力推动，活动（移动）按压，顺着颈 椎的椎板和小关节到第2颈椎椎板和小关节处。