前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗.docVIP

　　前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗 .L.编辑。 作者：田孟强，刘军，王立德，张宇，田铮巍，王磊，孙振辉，曹建刚，孙云波 【摘要】 ［目的］探讨膝关节前交叉韧带撞击综合征的发生机制、病理改变及关节镜下诊断与 治疗 。［方法］自2005年1月-2007年7月通过关节镜下诊断和治疗膝关节前交叉韧带撞击综合征28例,术前患者临床表现以膝关节伸直受限和膝前痛为主。关节镜下检查并确认引起前交叉韧带撞击原因：股骨髁间窝狭窄或骨赘形成19例，陈旧性胫骨髁间嵴骨折导致交叉韧带止点抬高4例，前交叉韧带囊肿3例，前交叉韧带重建术前交叉韧带止点选择不当2例。根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式：股骨髁间窝成形术；股骨髁间窝成形+胫骨髁间嵴骨赘切除术；关节清理+交叉韧带囊肿切除术；交叉韧带胫骨止点复位重建内固定术。［结果］所有病例均获得随访，时间6～34个月，平均15个月，优19例，良4例，可4例，差1例，优良率82.1%。［结论］前交叉韧带撞击综合征是引起膝关节渐进性伸直受限和膝前痛的一个重要原因。关节镜的检查和镜下手术对其诊断和治疗有着极高价值。 【关键词】 关节镜； 膝关节； 前交叉韧带； 撞击综合征 Abstract：［Objective］To investigate the mechanism and pathologic changes of anterior cruciate ligament impingement syndrome as ent.［Method］From January 2005 to June 2007,28 patients ent impingement ainly anterior patellar pain and limited knee joint.The reasons of anterior cruciate ligament impingement syndrome ination: straitness of intercondylar notch or osteophytes formation in 19 cases,old avulsion fracture in the tibial intercondylar in 4 cases,anterior cruciate ligament cyst in 3 cases,incorrect tibial tunnel placement on reconstructed anterior cruciated ligament in 2 cases.Different surgical procedures ination: joint debridement and intercondyles plasty;intercondyles plasty and osteophytes resection;joint debridement and ACL cysts resection;ACL tibial eminence insertion reconstruction ed.［Result］Tonthes（6-34 monthes）.The rate of good to excellent ainly caused by the anterior cruciate ligament impingement syndrome.Arthroscopy is very valuable in diagnosis and treatment of anterior cruciate ligment impingement syndrome.It can also acquire ent of the joint injuries and makes out reasonable treatment program to normal knee joint function. Key ent; impingement syndrome 膝关节伸直受限同时合并膝前痛是膝关节常见的功能障碍，其病因较为复杂，且保守治疗常效果不佳。2004年1月-2008年2月，作者对38例因膝关节病理性因素导致膝关节伸直障碍的患者进行关节镜下检查，术中证实33例为前交叉韧带撞击所致，作者将之称为前交叉韧带撞击综合征。经关节镜下手术，大部分取得满意疗效，现对其中获得完整随访资料的28例患者进行回顾性分析，介绍诊治体会。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组28例，年龄14岁～62岁，平均43.4岁，病程2个月～18年，左膝17例，右膝11例，全部病例均经关节镜检查证实前交叉韧带撞击。其中股骨髁间窝狭窄或髁间窝骨赘形成19例，胫