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儿科学复习资料( 一、绪论 1、【儿科学pediatrics】是研究小儿各年龄期生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的一门医学科学。 2、儿童年龄的划分，各期特点和保健要点 年龄段 时间 特点 保健要点 胎儿期 受精卵—胎儿娩出（40周） 易受外界不利影响，尤其是胚胎期 预防遗传性疾病与先天畸形；保证充足营养；给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合。 婴儿期 出生至1周岁之前 发育及其旺盛，对营养需求量相对较高 合理喂养；促进感知觉发展；预防感染；计划免疫；体格锻炼；防止意外；定期健康检查。 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至28天 死亡率高，占婴儿死亡率的1/2-1/3 护理；保暖；喂养（母乳喂养）；预防疾病；计划免疫。 围生期 胎龄28周—新生儿1周 易发生围生期感染 预防产时感染；预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 幼儿期 满1周岁-不满3周岁 智力发育迅速，体格生长减慢 合理营养；开发智力；培养良好的生活习惯（睡眠、饮食、卫生）；防止意外损伤；加强锻炼；预防传染病。 学龄前期 3岁-6~7岁 体格生长稳步增长，智力发育更加迅速 开发智力；注意营养均衡；防止意外事故；体格锻炼；培养小儿生活自理能力和良好的生活习惯；定期健康检查（每年一次）；注意视力和牙齿发育；安全教育。 学龄期 6~7岁-青春前期 体格生长速度相对减慢，智力发育更加成熟 加强营养与合理安排作息时间；加强体格锻炼；创造良好的学习和生活环境；培养良好的品德；加强学校卫生指导；加强安全意识教育；爱护与培养儿童学习的动机与兴趣。 青春期 女孩：11-18岁男孩：13-20岁 体格发育再次加速，生殖系统发育渐趋成熟（性别和个体差异大） 保证充足的营养；形成健康的生活方式；加强青春期生理和心理卫生教育；性知识教育；法制教育。 3、小儿“四病”：维生素D缺乏性佝偻病；营养性缺铁性贫血；小儿肺炎；小儿腹泻。 二、儿童保健学 （一）儿童体格生长 1、【生长Growth】各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 2、【发育development】细胞、组织，器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化。 3、体格生长的常用指标？ ①体重Weight，W ②身高height，H ③坐高Sitting height，SH ④头围head circumference，HC ⑤胸围Chest circumference，cc 4、体重增长的规律 ①生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前体重随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定； ②体重呈非匀速增长过程：例：前3个月≈后9个月（不能用公式评价体格生长，公式只用于药量和补液计算）； ③个体差异：（尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境的影响）。 身高（长）增长规律？ ①与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定； ②非匀速增长过程:生后一年内：前3个月≈后9个月（不能用公式评价身高（长）生长）。 6、头围增长规律 ①2岁的头围增长与体重、身长一致：1岁以内前3月增长≈后9月增长； ②2岁增长减慢； ③头围大小、头型与遗传、疾病等有关。 7、体格生长的总规律 ①体格生长是一个连续过程,而有阶段性； ②生长发育有一定的程序：各部分成比例发育； ③各系统器官发育不平衡； ④个体差异：机体受内、外因素（遗传、性别、环境、营养、教养）的影响，可产生相当范围的个体差异。 8、【前囟】额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时约1.5～2.0厘米；6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合。测量方法为对边中点连线的长度。临床意义：反应颅骨的骨化过程。①闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等；②早闭或过小见于小头畸形；③前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病；④凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 9、牙齿发育 乳牙（20个）：生后4～10个月开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；常见佝偻病、甲低、极度营养不良等。2.5-3岁出齐。2岁内数量：月龄-（4~6） 恒牙（32个）：从新生儿时期开始骨化，6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第1恒磨牙，之后乳牙按萌出先后逐个脱落；12岁左右萌出第二恒磨牙；18岁以后出现第三恒磨牙（智齿），但也有终身不出此牙者；恒牙一般在20～30岁时出齐。 （二）体格生长评价 1、方法：①百分位法；②均值离差法；③等级法。 2、内容：①生长水平；②生长速度；③匀称度。 （三）婴幼儿行为发育 1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律： ①大运动：二抬四翻六坐八爬十站，周岁走两岁跑三岁独足跳； ②精细运功：三握五抓七换手九对指，一岁乱画两岁折纸三岁搭桥； ③语言： ④个人-社会：二笑六认生九再见