外二科抢救流程.doc

（1）创伤性、失血性休克及术后大出血的抢救程序 一、评估病人： 1、急诊或术后病人出现烦躁或嗜睡，反应冷淡、面色苍白、脉细速、达100次/min以上，血压下降<90/60mmHg或低于病人基础血压的20%，脉压差变小。 2、伤口流出或引流管引出大量鲜血、术后6小时引流量平均每小时150ml以上。 二、处理：流程 要点说明 评价：生命体征逐渐稳定，伤口出血得到控制。 （2）、全麻术后呕吐窒息的抢救程序 一、 评估 麻醉恢复期咽喉部保护性反射未恢复。 病人口、鼻腔内有胃内容物，烦躁不安、呕吐后呼吸抑制. 二、处理：流程 要点说明 三、效果评价 呼吸平稳，颜面、口唇、指甲变红润，神志清楚 四、注意事项 必须清除口鼻腔的分泌物及食物残渣。 若呕吐物进入呼吸道，应诱发咳嗽或行气管内插管后吸除 （3）、过敏性休克的应急预案及程序 【应急预案】 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0﹒5ml直至脱离危险期，注意保暖。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 按《医疗处理事故条列》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 （4）、颈椎骨折抢救程序 一、评估： 1、评估患者的生命体征和神志，尤其是呼吸的频率、深浅度和方式。 2、评估神经系统状况，观察有无截瘫。 二、处理：流程 要点说明 三、评价： 病人生命体征平稳，无呼吸衰竭。 (5)大面积烧伤患者的应急预案及程序 【风险预案】 立即通知医生的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量。 遵医嘱给予抗生素、706代血浆，甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿、心率在120次/min以上，呼吸30次/min，脉压差小于3kPa(22.5mmHg)，体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应通知医生，遵医嘱给予升压药、止痛药。 备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器。 应遵医嘱，晶体液、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速，一般要求均匀维持尿量30—40ml/h，低于20ml应加快补液，高于50ml时，滴速则应减慢。 补液速度，伤后8h补入总量的一半，另一半于8—24h补入，能口服者，仍争取口服。 严密观察病情变化，重度烧伤患者，15—30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。 注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时记录出入量。密切观察生命体征变化，若有异常及时通知医生。 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开，湿化呼吸道可做氧气雾化吸入。 患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，给予烧伤治疗仪持续照射，温度适宜。保持室内安静整洁，空气新鲜，及时更换污染垫子，保持清洁干燥、预防创面感染，同时做好皮肤护理。 对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处理。 严格控制饮水、饮食、少量多餐，口渴时不能直接满足患者的要求，饮食要以流汁易消化为主，多吃蔬菜、水果，预防大便秘结，注意保护口腔卫生，眼睑外翻等，做好头面部的护理。 做好患者的心里护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心里状态接受治疗和护理。 处理：流程 要点说明 立即通知医生 根据医嘱输入林格、低右、代血浆等 抽取血标本交叉配血、输血，应用立止血、巴曲酶、止血芳酸等止血药 建立两条以上静脉通道、快速输液、输血 每