鼠疫讲课2探讨.ppt

鼠疫 方春福  一.鼠疫流行简史 二.鼠疫疫源地 三.鼠疫病原学及其临床 四.鼠疫的预防与控制 一、鼠疫流行简史 鼠疫(Plague)是由鼠疫菌引起的，严重危害人类健康的烈性传染病，也是一种古老的自然疫源性疾病。 二十世纪以来随着自然疫源学说的创立，旱獭、黄鼠、沙土鼠、田鼠等疫源地的发现和自然疫源性机理的研究，公认野生啮齿动物鼠疫是不依赖于人类而存在的自然疫源性疾病。家鼠鼠疫（近人鼠疫）依赖于人而生存，也能长期固着形成自然疫源地。 黑死病对人类文明来说，是一剂几乎使人类灭绝的猛药 关注传染病的历史，主要是为了该病是自古就存在的？是由于环境的改变而进入人类？还是由于某种自然后变异而出现的新品种？所有新出现的传染病？如非典？艾滋病？埃博拉？登革热？ 传染病对人类社会的影响，从时间上来说有两种，一种是长期的病害折磨，人类麻木了，习惯与病魔共存，从而衍生出更多的迷信甚至是邪教。 另一种是短期的，对社会造成强大的冲击与震动。 三次世界大流行 第一次：527-565年，死亡约1亿人。“ 查士丁尼”瘟疫。东罗马衰弱 第二次：1346-1665年，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，欧洲死亡2500万人，在医学史上称为“黑死病”。宗教改革、文艺复兴，明朝亡于鼠疫。源于蒙古 第三次：1896年-20世纪中叶，共波及亚洲、欧洲 、美洲和非洲60多个国家。在本次大流行中，日本学者北里和法国人耶尔森发现了鼠疫菌。本次流行源于中国云南。广东暴发后经香港波及全球 1981-2005年世界发生鼠疫的国家 非洲：阿尔及利亚、博茨瓦纳、刚果、肯尼亚、马达加斯加、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、乌干达、坦桑尼亚、赞比亚、津巴布韦、安哥拉、南非等14个国家。 美洲：玻利维亚、巴西、厄瓜多尔、秘鲁、美国等5个国家。 亚洲：中国、印度、印度尼西亚、哈萨克斯坦、老挝、蒙古、缅甸、越南等8个国家。 中国鼠疫历史疫情 中国鼠疫可谓历史悠久。据伍连德考证，公元前5世纪至3世纪，即春秋战国时期就有鼠疫的流行。 历史上鼠疫疫情都有可能波及，史书记载的疫、大疫很多 《世界一部历史》自然的报复——所记1353-1354年在中国受害8全地区2/3的人死于瘟疫。卡法之战 明师道南的《鼠死行》 衢州清代雷丰记载《时病论》所记 以下来自中国疾控的数据： 我国鼠疫有确切记载的最早年代是1644年，山西省潞安（长治）曾有鼠疫发生，迄今历时360年。 1644～1949年，在全国20个省区，549个县，流行鼠疫179年次，共发生鼠疫病例2598794人，死亡2399400人； 1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例； 1955～2006年，发生鼠疫病人1458例，年均28 近几十年的疫情 80年代以来（1981-2006年）统计。9个省区，152个县次，912例病人，死亡115人。 云南512例，贵州137例，青海108例，西藏75例，广西56例，新疆7例，内蒙7例，甘肃5例，四川5例。 人间鼠疫病型分布 1988年至2006年间共发病856例； 腺鼠疫病人743例，占87.29％； 肺鼠疫病人91例，占10.12％； 其他型22例，占2.59％ 人间鼠疫感染途径 1988年至2006年共发生鼠疫病人856例。 南方家鼠鼠疫疫源地中发生698例，其感染途径为蚤叮咬； 其他疫源地内的158例病人中因接触肺鼠疫病人感染75例，占47.47％，因剥食染疫动物感染49例，占31.01％，疫蚤叮咬34例，占21.52％； 在南方家鼠疫源地内疫蚤叮咬为主要感染途径； 而旱獭疫源地则以剥食染疫动物、接触肺鼠疫病人为主要感染途径。 浙江省鼠疫流行史 1929年开始由福建省松溪及政和两县的疫区传入庆元后，逐步向龙泉县、云和县、丽水县（现莲都区）、青田县、温州市区（现鹿城区、龙湾区）、松阳县、缙云县、景宁县、瑞安县、乐清县、文成县、永嘉县扩散，形成鼠疫疫源地，这些县（市、区）均位于浙江南部与福建北部鼠疫流行区接壤的瓯江流域沿岸，也称浙南鼠疫疫源地，2市14县。其中庆元、文成、瑞安、乐清、温州（现鹿城区、龙湾区）列入为国家鼠疫自然疫源县，属边缘输入性鼠疫疫源地 浙江省鼠疫流行史 日 本侵略军的细菌战，经大量历史事实经民国政府浙江省卫生试验鉴定，并为苏联伯力滨海军区军事法庭审讯日本细菌战犯案时证实，使染疫区发生人间和鼠疫鼠疫，并向外传播扩散至衢县（柯城区）、义乌、东阳、兰溪、龙游、宁波（现海曙区）3市6个县（区），96个居民点。前五个县（区）位于浙江中西部浙赣铁路沿线，宁波属浙江东部沿海局部地区。也称浙江中西部鼠疫疫源和浙东鼠疫疫源地，均是人为植入性家鼠鼠疫疫源地。 二、鼠疫疫源地 20世纪30年代，巴甫洛夫斯基的自然疫源性学说 自