早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义.docVIP

　　早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义 【关键词】 肝功能；多发伤；血清胆碱酯酶 　　Significance of Detecting Serum ChE in Early Mulriple Injury Patients 　　Key ChE 血清胆碱酯酶（ChE）是一种羧酸酯水解酶，近年的 研究 表明，它对肝脏疾病的诊断、疗效观察及预后判定有重要意义；但以往对于血清ChE活性主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，对于多发伤中血清ChE的变化和作用却鲜有报道。大量的检测结果表明多发伤患者血清ChE活性水平的检测具有十分重要的意义，本文通过对128例严重多发伤患者伤后24 h内血清ChE的活性检测，研究血清ChE活性水平与血清白蛋白浓度、ALT、AST等指标的相关性，探讨血清ChE活性水平在严重多发伤评价中的重要作用。 　　1 研究对象和 方法 　　1.1 研究对象 　　2006年11月至2007年5月收住本院急诊的严重多发伤患者，其中男性72例，女性56例，平均年龄42.1岁；选择68例体检健康者作为对照，其中男性38例，女性30例，平均年龄41.0岁，排除患者伤前患有慢性肝病、有机磷中毒、活动性肺结核、严重感染及肿瘤。两组的年龄、性别构成差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　伤后24 h内静脉采血，采用美国强生公司生产的VRTIOS350干式生化 分析 仪，试剂全部为强生公司配套试剂，方法准确可靠，重复性好。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 11.0统计学软件包，对血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标进行相关性分析，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比 　　由表1可见，病例组血清ChE活性、血清白蛋白浓度均明显低于对照组，ALT、AST指标明显增高。表1 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比(略) 　　2.2 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性 　　由表2 可见，血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标都具有相关性，血清ChE活性与血清白蛋白浓度呈正相关，与ALT、AST呈负相关。表2 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性 分析 （略） 　　3 讨论 ChE是一类糖蛋白，可以分为两大类，真性胆碱酯酶（AChE）和拟胆碱酯酶（PChE）。AChE主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙，也存在于胆碱能神经元内、红细胞和脑灰质等中，PChE广泛存在于神经胶质细胞、血清或血浆、肝、肾、肠和脑白质等中，由肝脏合成，主要作用是水解乙酰胆碱，也可作用于其他胆碱类化合物将胆碱酯水解为胆碱和有机酸，与其他酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清ChE活性测定的临床意义在于酶活性降低［1~3］。 在以往 研究 中，血清ChE主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，人们通常认为在病情严重的肝病患者中，血清ChE活性降低与肝病变程度成正比［4］。从本文的结果可以看出，在多发伤中，患者血清ChE与血清白蛋白浓度同样低于对照组的正常值；同时，多发伤患者的ALT、AST指标也高于正常值。另外通过相关性分析发现，血清ChE与血清白蛋白浓度正相关，与ALT、AST负相关。由于血清ChE不受外源性白蛋白的 影响 ，且半衰期（11 d）短于血清白蛋白（19 d），因此更能准确及时的反映肝脏的合成功能［5］。 综上所述，严重多发伤早期血清ChE活性可以准确反映肝功能情况，在严重多发伤诊治具有十分重要的意义。 【 参考