核素显像对小儿小肠出血的临床意义.docVIP

　　核素显像对小儿小肠出血的临床意义 作者：徐彰 陈桧平 卢华君 黄爱芬 胡伟国 徐辉 【摘要】 目的 探讨放射性核素显像对小儿小肠出血定位及病因诊断的价值。 方法 回顾性 分析 本科经手术及病理明确病因的31例小肠出血患儿的临床资料。31例术前均经胃镜及肠镜检查未能明确病因而行核素显像检查。先行99mTcO4显像，阴性者再行99mTc-RBC 显像，腹部出现异常放射性核素浓聚为阳性。 结果 31例小肠出血患儿Meckel憩室15例(占48.39%)、小肠重复畸形7例(占22.58%)。31例患儿99mTcO-４显像阳性17例，其中病理发现异常胃黏膜16例；99mTcO-４阴性14例，99mTC-RBC显像阳性9例，其中4例Meckel中有1例病理发现异常胃黏膜。1例Meckcl憩室99mTcO-４显像对异位胃黏膜诊断的灵敏度、特异性分别为93.75%、86.67%，阳性结果时预期值71.43%；99mTcO-４显像对儿童小肠出血的检出率为54.84%，联合99mTc-RBC显像后检出率增至83.87%。 结论 核素显像对小儿小肠出血的定位、定性有重要的指导意义。 【关键词】 放射性核素显像 儿童 胃肠出血 小肠 　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of radionuclide imaging in children all intestinal bleeding. Methods 31 cases of small intestinal bleeding ?TcO4- abdomen dynamic imaging ed on all patients, those had negativity results under?Tc-RBC imaging. Results 15 of 31(48.39%)TcO4- imaging ; 7(22.58%)TcO4- imaging , 16 of ach musoca in pathology examination , the other 14 TcO4- imaging . 9 cases Tc-RBC imaging ,among 4 of ,there al stomach musoca ination . The sensitivity and specificity of radio nuclide 99mTcO4- imaging to ectopic stomach musoca aging Tc-RBC imaging , the detecting rate improved from 54.84% to 83.87%, pared TcO4 imaging alone . Conclusion radionuclide image is a noninvasive and reliable detective method in diagnosis of intestinal bleeding in children. 　　【Key age gastrointestinal bleeding children small intestine 　　小肠出血约占整个消化道出血的3%～5%［１］，大量出血可危及患儿生命，需紧急外科手术，而慢性少量出血又常因难以及时准确找到出血部位而延误 治疗 。近年来，随着医学诊疗技术的飞跃 发展 ，小肠出血的诊断水平不断提高。本文回顾性分析31例小肠出血病例，旨在探讨核素显像对小肠出血病因和定位诊断的意义。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2000年6月至2005年6月，本院外科收住31例小肠出血患儿，术前均经胃镜及肠镜检查，未能明确病因，后行核素显像检查。31例中，男19例，女12例，年龄9个月～12岁，平均(5.29±3.39)岁。临床症状均有黑便，伴脐周疼痛7例、中上腹轻压痛11例、休克5例、贫血27例。Hb 45～116g/L，平均(72.05±14.19)g/L。重度贫血7例，中度贫血6例，轻度贫血14例。病程6h～3年。 　　1.2 方法 　　核素显像用美国ADAC公司V60型SPECT设备，配置长孔型低能高分辨率准直器(VXGP)。禁食、禁水 6h以上，年龄小不合作的患儿予苯巴比妥肌注。先行异常胃黏膜显像：高锝酸盐（99mTcO-４ ）腹部显像，静脉注射99mTcO-４ ，剂量为9.25mBq/kg体重，立即动态显像，1min 1帧，连续采集30帧，1h行静态显像。99mTcO-４显像阴性者再行锝标记的红细胞(99mTc-RBC)腹部显像：取仰卧位，探头置于腹部，静脉注射焦磷酸盐(PYP) 30min后再