检测血浆纤维蛋白原水平及肺弥散功能变化对COPD患者的临床意义.docVIP

　　检测血浆纤维蛋白原水平及肺弥散功能变化对COPD患者的临床意义 【摘要】 摘　要　目的　检测血浆纤维蛋白原(Fbg)水平及肺弥散功能变化情况对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诊治的临床意义。 方法　比较分析测定未合并肺心病组、合并肺心病组的COPD患者均于急性发作期及稳定期各测定1次Fbg、肺一氧化碳弥散量(DLco)水平，与对照组比较。结果　未合并肺心病组和合并肺心病组急性发作期与稳定期的Fbg、DLco水平与对照组比较，差异均有统计学意义（t分别=3.23、3.08、4.72、3.13、4.35、3.52、6.24、3.20，P均＜0.05）；合并肺心病组患者在急性发作期及稳定期Fbg、DLco水平与未合并肺心病组比较，差异均有统计学意义（t分别=3.22、3.20、3.58、3.02，P均＜0.05）；未合并肺心病组和合并肺心病组患者在急性发作期Fbg水平分别高于稳定期，差异均有统计学意义(t分别=2.57、2.61，P均＜0.05)，而DLco水平则分别低于稳定期，差异有统计学意义(t分别=3.22、4.07，P均＜0.05)。结论　血浆Fbg在COPD继发性肺动脉高压及血栓形成过程中发挥着一定的作用。 【关键词】 肺疾病 慢性阻塞性 纤维蛋白原 肺一氧化碳弥散量 肺弥散功能 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease ,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，以慢性气道炎症为其病理改变的主要特征，危害大、 治疗 疗效差，且病死率高。COPD发病时气流受限并引发低氧血症，继发血液粘度增高而易导致肺动脉高压、肺心病的发生。纤维蛋白原(fibrinogen, Fbg) 是一种急性期反应蛋白，其作为血液流变学的一个重要指标已受到国内外研究者的诸多关注，认为Fbg是造成血栓形成的主要基础，也是COPD发生的独立危险因素[1]。本次研究通过分析COPD患者血浆中的Fbg水平变化及肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung, DLco)水平变化，探讨Fbg检测在COPD发生 发展 中的临床意义。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选择2007年3月至2008年5月台州市路桥区第二人民 医院 收治的COPD患者60例，均符合我国新制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断指标[2]。且排除近2周内服用过华法令、抵克力得、阿司匹林等抗凝药物的COPD患者，排除合并脑血管疾病、冠心病、糖尿病或凝血功能障碍性疾病者及吸烟、嗜酒者。根据有无合并肺心病将患者分为未合并肺心病组及合并肺心病组。未合并肺心病组：28例，其中男性19例，女性9例，年龄41～70岁，平均年龄(58.40±11.10)岁，体重51～77 kg，平均体重(68.50±7.10)kg；合并肺心病组：32例，其中男性23例，女性9例，年龄48～75岁，平均年龄(61.40±13.50)岁，体重53～79 kg，平均体重(68.50±8.30)kg。另取同期25例门诊健康体检者作为对照组：其中男性17例，女性8例，年龄42～71岁，平均年龄(60.50±13.90)岁，体重55～77 kg，平均体重(67.40±9.70)kg。三组在性别、年龄、体重等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。 1.2　方法　对于COPD患者均于急性发作期及稳定期各测定一次Fbg、DLco水平，对照组测定一次。血浆Fbg水平检测晨取受试者静脉血1.80 ml，置于含109 mmol/L枸橼酸钠0.20 ml的专用真空采血管中，血与抗凝剂按9 :1比例混合，在30 min内离心分出乏血小板血浆，检测Fbg，每次检测标本于采血后2 h内完成，检测方法为光电磁速率法。正常人 参考 范围2.00~4.00 g/L。采用重复呼吸法测定受试者的弥散功能，让其呼气至残气位，然后重复呼吸储存袋中含有0.10％CO、20％O2等及N2平衡的混合气体，用时30～60s，以使储存袋中气体能与肺泡气充分混合。 1.3　统计学方法　采用SPSS 12.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　三组受检者的Fbg、DLco水平比较见表1 　　由表1可见，无论急性期或稳定期未合并肺心病组和合并肺心病组的Fbg水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.23、3.08、4.72、3.13，P均＜0.05）；DLco水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=4.35、3.52、6.24、3.20，P均＜0.05）。合并肺心病组患者在急性发作期及稳定期Fbg水平分别明显高于未合