两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺中的应用和效果观察.docVIP

　　两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺中的应用和效果观察 【摘要】 目的 探讨新生儿头皮静脉穿刺的方法，提高静脉穿刺成功率。方法 将100例需静脉穿刺的新生儿随机分为改进组和对照组各50例，改进组采用5ml注射器回抽产生负压法进行穿刺，对照组采用反折输液管产生负压法进行穿刺。结果 改进组穿刺成功率明显高于对照组。结论 新生儿静脉穿刺难度大，这需要我们护理人员在工作中不断 总结 经验，多交流思想，不断提高自身业务技术。 【关键词】 负压进针法;新生儿;头皮静脉;效果观察 新生儿静脉穿刺是新生儿 治疗 急性用药及供给营养的重要途径[1]，新生儿头皮血管较丰富，成网状分布，头皮脂肪少，浅表易见，且静脉窦较少，选择头皮静脉穿刺易于固定，患儿体位舒适，既不影响患儿肢体活动和保暖，也不影响诊疗和护理，因此常作为新生儿静脉穿刺用药和输液的优先选择。但是新生儿，特别是早产儿、低体重儿及出生后尚未开始喂养的患儿，由于静脉充盈度差[2]，甚至塌陷，看不清楚，给静脉穿刺带来一定难度。为了提高新生儿穿刺一针见血率，减轻患儿痛苦，达到快速治疗的目的，我科一直在实践工作中不断的总结经验，探讨不同的穿刺方法及进行效果对照，现报告如下。 　　 1 对象与方法 　　1.1 对象 选取2008年1月至2009年5月在我科出生的200例新生儿，将200例新生儿随机分为改进组和对照组各100例。改进组男婴46例，女婴54例，年龄0～10天，平均体重2.4～4.2 kg。对照组男婴52例，女婴48例，年龄0～10天，平均体重2.41～4.3 kg。两组年龄、病种、治疗等方面差异无统计意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 改进组 (1)常规备好穿刺用品，在头皮静脉专用穿刺室和穿刺台进行。用5 ml注射器抽3 ml生理盐水，将针头换上4.5号头皮针排气备用;需静脉推注的药物用另外一支注射器抽好备用，需静脉输液的将液体排气后挂输液架上备用。(2)助手在患儿脚端固定头部及肢体，穿刺者在患儿头端;寻找静脉，常规消毒后，将排好气的4.5号头皮针取下针帽，右手拇指和食指持针，将5 ml注射器端交助手，穿刺针以10°～15°快速刺入皮下，当针尖斜面全部进入皮肤后，嘱助手轻轻用恒力回抽注射器，不得松开，沿血管走向潜行刺入见到回血后停止进针，嘱助手将生理盐水缓慢推入血管，若无阻力推注通畅，常规固定后，将注射器自乳头处分离接液体或换上需要静脉注射的药物，缓慢注射。 　　1.2.2 对照组 (1)物品准备，省去用5 ml注射器抽3 ml生理盐水这一步骤，其余同改进组。(2)常规消毒后[3]，将排好气的输液管取下，右手拇指和食指持针，左手将输液管终端过滤器上10～15 cm处反折，长度约1.5 cm，挤去前端液体约0.4 ml，并迅速交于右手无名指、小指夹紧，不得松开，保证进针前始终有一滴水珠挂在针尖斜面上。穿刺针以15°～30°快速刺入皮下，当针尖斜面全部进入皮肤后，方可松开反折处(此时管端上形成负压)，再将穿刺针角度适量减小5°～10°，沿血管走向潜行刺入至见到回血，打开调节器，常规固定，调节滴速。 　　1.2.3 评价指标 穿刺一针见血率。为穿刺后见回血，静推生理盐水通畅或液体滴注通畅，局部皮肤无隆起为成功，反之为失败。 　　 2 结果 　　两种负压进针法在新生儿头皮静脉穿刺应用中的效果比较;改进组一次静脉穿刺成功者为94人，一针见血率为94%;对照组一次静脉穿刺成功者为88人，一针见血率为88%;改进组一针见血率高于对照组。 　 　3 讨论 　　3.1 新生儿静脉穿刺的重要性 每一个新生宝宝都是新爸爸、妈妈的“心头肉”，新生儿抵抗力差，患病后病情变化快，而新生儿头皮静脉穿刺用药和输液是临床上治疗急性用药及供给营养的重要途径，因此护士掌握熟练的小儿静脉穿刺技术就非常的重要。新生儿静脉穿刺是一项难度大及穿刺要求高，需要护士耐心、细致的工作，若因护士操作原因使穿刺成功率低，穿刺时间长，往往需要穿刺两针，甚至几针才能将药物用上，而导致患儿治疗延误，造成的后果将是难以弥补的;同时现在的 医院 对患儿的治疗和操作多是家长陪同下进行，护士除应具备过硬的业务操作技术外，还必须具备良好的心理素质，穿刺的成功与否关系到患儿的治疗，也关系到是否会引发护患纠纷。因此护士要有娴熟的穿刺技术，良好的心理素质才能很好地完成这一工作[4]。良好的心理素质也是小儿静脉穿刺成功的保证，需要在实践中不断的总结经验，心细稳妥，掌握小儿头皮的特点及分布走向，逐步提高穿刺水平，做到针针见血。 　　3.2 利用注射器回抽法形成负压静脉穿刺的优点和不足 　　3.2.1 优点 (1)一针见血率高。5 ml注射器回抽产生负压法进行穿刺，由于负压作用，针头一旦进入血管，血液能较快