9.深静脉置管的护理范例.ppt

乌鲁木齐市儿童医院重症医学科 胡金辉 概 述 近年来，中心静脉置管术在临床中的应用日趋广泛，是危重病人建立静脉通道的重要手段,并逐渐取代了静脉切开术。因此,中心静脉置管既满足了病情的需要,也减轻了外周静脉反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护理人员的工作量。常见的中心静脉置管有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术。股静脉穿刺由于操作相对安全，并发症少，护理简单，是护士进行中心静脉穿刺的理想选择；同时是刚开展中心静脉穿刺的首选部位。 概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 适应证： 治疗 ： a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药 ● 禁忌证 广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人 * 颈内