伤口病理2010幻灯片.pptVIP

急性慢性伤口病理 皮肤构造 伤口类型 急性伤口 外伤 如不按治疗程序治疗的急性伤口会变成慢性伤口 慢性伤口 血管受伤 慢性伤口状况有改善但没有治愈 伤口深度 伤口治疗过程 发炎 清创 干燥或潮湿的坏疽 成粒 上皮生长 潮湿的伤口治疗环境1962年冬 如果敷上薄膜敷料要比附上干燥的敷料上皮生长速度要快2倍 干燥的伤口也更容易发炎,疼痛,发痒 可用的敷料种类 感染闭联集 急性伤口 烧伤 烫伤 化学烧伤 电烧伤 评 估 程度 10%的成人,5%的孩子 深度 深度一,深度二,深度三 位置 头部 关节 会阴 下肢 深 度 表面深度一 没水泡 疼痛 几日后治愈 表面深度二 受伤后几分钟或几小时后起泡 伤口发红 很疼 2周后治愈 深层深度二 受伤后马上起泡 伤口发白 从基础细胞治疗 3周后治愈 会有伤疤 深层深度三 坏疽 白色或棕色 无痛 植皮手术 结果 有感染危险 炎症,漏浆 体温降低 营养不良 呼吸有问题 慢性伤口 腿部溃疡 糖尿病伤口 压疮 微血管循环 腿部溃疡 腿部溃疡 静脉和动脉循环不畅引起膝盖和脚踝外伤 表皮和真皮物质渗出 两种腿部溃疡 静脉的腿部溃疡70% 动脉腿部溃疡10% 混合腿部溃疡10-15% 静脉网 下肢的两个静脉网络 表面网络:肿胀的静脉 深层网络:深层静脉血栓症 静脉反向 静脉功能病原 为使血液抗地心引力输往心脏身体需要静脉真空管来防止血液逆流 反常的静脉功能 病原学的诊断肿张的静脉 深度静脉血栓症 静脉溃疡的危险因素 病原学的治疗 排泄 使小腿泵活动 压紧 分等级的 拆模 动脉腿部溃疡 动脉硬化导致动脉血液供量不足造成组织萎缩或坏疽 动脉溃疡的危险性因素 胆固醇高 的吸烟者 高血压 糖尿病 病原学治疗 血管的再形成 外科手术 血管成形术 混合型腿部溃疡 静脉问题以及潜在动脉疾病 如果腿部溃疡的主要是静脉和动脉需要诊断 病原学治疗 诊 断 整体诊断 臂踝压力指数 臂踝压力指数一般要大过1 要使用全压紧绑带 减少压紧强度 血管再形成术 腿部溃疡的外观 糖尿病伤口 糖尿病伤口 血液中葡萄糖过高 经常感染和进行切断手术 原因 失去知觉 化学的 (动脉的) 15% 混合型的15% 神经性的 高血糖和神经损坏 引起腿部畸形,更易因压力受伤 小外伤会引起溃疡(鞋类引起受伤, 被人打伤, 烫伤被钉伤) 神经性溃疡的外观 足部畸形 皮肤发热 有脉搏 无痛 角化过度 脚低表面 病原学治疗 神经性的 防止被压 化学的 血管再成术 压 疮 定 义 压疮是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断而局部受伤 位 置 身体突起的容易受伤的部分 80% 压疮影响骶骨和脚跟 级 别 级别0 发白的红斑,病人情况危急 级 别 级别1 完整皮肤的不发白的红斑 皮肤污点,发热,水肿,硬化,可作为较黑皮肤的人的指示剂 级 别 级别2 部分深度皮肤脱落 上皮和真皮受伤 起水泡 级 别 级别3 深度皮肤脱落 皮下组织受伤但没有伤及韧带 级 别 级别4 大范围受损 组织坏疽 肌肉,骨头,腱或支持组织受损 危险因素 外在的 压伤 剪伤 擦伤 内在的 年龄 认识程度 营养不良或糖尿病 活动不多 感官受损 严重疾病 血管疾病 失禁 皮肤易受伤 药物治疗 预 防 风险评估 控制组织负荷 注意身体姿势 注意使用器材 讲卫生 注意营养 局部治疗 不按摩,不擦药 不食用有色液体 不喝酒 总 结 伤口举例 伤 口 静脉腿部溃疡 踝关节的 大范围的 表面的 皮肤变色 伤 口 二级烧伤 起泡 伤 口 受压溃疡阶段2 后背 起泡 表皮/真皮的 伤 口 动脉腿部溃疡 脚的上部 小范围 坏死的 伤 口 神经性溃疡 脚底表面 角化过度 伤 口 磨去皮肤疤痕之手术 伤 口 压疮阶段4 骶骨受伤 失禁 肥胖 谢谢关注 ! 主动脉 血管再成术 主静脉 压紧 最高的踝关节心脏收缩压力 最高的手臂心脏收缩压力 ABPI = 范围小 深 坏死的 冷的发白的皮肤 疼痛 没有脉搏 足部 范围大 表面的 渗出的 水踝部 动脉溃疡 静脉溃疡 葡萄糖 血脉 血红素 擦伤 压伤 剪伤 急性神经性疾病 皮肤脆弱 减少活动 营养不良 固定 连续的 治疗因素 DVT 肿胀 外在的 内在的 糖尿病 敏感度削弱 动脉硬化 肥胖/糖尿病 吸烟 高血压 固位 肥胖/糖尿病 雌激素 遗传 缺少运动 站立时间畅