TEN合并肺气囊腔1例要点.docVIP

病例报告：TEN合并肺气囊腔1例 作者：首都医科大学附属北京儿童医院 徐子刚 刘秀云 彭芸 来源：中国医学论坛报 日期：2009-03-12 图1 胸部X线 右肺广泛网状及片状影 图2 胸部CT 右肺大量气囊腔 　图3 胸部CT 右肺大量气囊腔 图4 胸部X线 右侧气胸 图5 胸部CT 气囊腔融合成大囊腔及气胸 图６ 胸部CT 气囊腔明显减少 　　病史简介 　　患儿男，1岁6个月。口服卡马西平治疗“癫痫”1周后，患儿双足出现皮疹，渐波及全身。皮疹初为鲜红色，继而变为暗红色，瘙痒明显，伴有高热，呈不规则热型。皮疹发生后第7天，皮肤出现大小不等的薄壁水疱，弥漫全身，口腔黏膜出现糜烂。 　　入院查体：T 38.9 HR 196次/分 R 20次/分 BP 101/54 mmHg。患儿精神差，发育正常。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿音。腹平软，肝右肋下3 cm，脾未及。 　　皮肤科情况：全身皮肤弥漫分布大量暗红色斑疹、斑丘疹，多为圆形、椭圆形，直径0.5 cm~3 cm，躯干部、额部皮损融合成大片。红斑上可见水疱、大疱，疱壁薄，疱液清亮，部分水疱已破溃，躯干局部大片表皮剥离，露出暗红色湿润真皮。患儿眼睑轻度水肿，结膜充血，角膜无溃疡，眼部有少量分泌物。口唇、牙龈肿胀，口腔黏膜糜烂，生殖器黏膜未见损害。 　　入院诊断：中毒性表皮坏死松解症（TEN），癫痫。 　　治疗经过 　　入院后停用卡马西平