电子病历系统建设(韩志江)精要.pptVIP

电子病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。 电子病历的概念 电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。 电子病历的概念 电子病历的功能 狭义电子病历 HIMSS(美国医疗卫生信息和管理系统协会）将电子病历的功能特征概括为八个方面 电子病历的功能 狭义电子病历 （1）当医疗需要时，随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力； （2） 采集和管理就诊和长期的健康记录信息； （3）起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用； （4）辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗； 电子病历的功能 狭义电子病历 （5） 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据； （6）采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息； （7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。 （8）支持临床试验和循证研究。 电子病历的功能 电子病历与电子健康档案的关系 　　两者在概念上没有本质的区别，只是内容、范围有所不同。电子病历更加侧重于在医疗机构内产生