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第四篇 内脏系统药理 第十九章 抗心律失常药 ? 五个时相（期） 二、心肌自律性：细胞自动除极而发生节律性兴奋的特性。 三、膜反应性 心肌细胞受刺激后产生反应的能力，即0相上升最大速率与膜电位水平之间的关系。 四、有效不应期 自除极开始到发生可扩布的兴奋（0~3相） 相对不应期，超长期 第二节 抗心律失常药的作用机制和分类1、心律失常的形成：冲动型形成障碍，冲动传导障碍 4相自动除极速率加快 阈电位下移 最大舒张电位上升 2、心律失常的形成: 折返 抗心律失常药物作用机制：1、降低自律性 抑制4相除极 抑制4相Na+内流 抑制4相Ca2+内流 增大舒张期电位 促进4相K+外流 作用机制： 2）减少后去极：钙离子和钠离子有关 3）改变传导性：消除单向阻滞，消除折返 4）延长有效不应期：抑制钠离子通道，延长ERP 复 习 心律失常成因： 自律性升高（4相） 折返 （0、3相） 抗心律失常：自律性、传导性、不应期 三、药物分类 分为四类 Ⅰ类钠通道阻滞药： ⅠA 奎尼丁、普鲁卡因胺 ⅠB 利多卡因、苯妥英钠 ⅠC 普