感染性心内膜炎幻灯片1.pptVIP

* 感染性心内膜炎Infective Endocarditis 1.感染性心内膜炎： 病原微生物直接侵袭心内膜尤其心瓣膜→心内膜炎 2.病原微生物： 细菌、立克次体、衣原体及真菌等，以细菌最多见 3.分类 ◆亚急性心内膜炎（常见） ◆急性心内膜炎 一、亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis，SBE) 1、毒力较弱的细菌引起：草绿色链球菌最常 见，其次为肠球菌、真菌、立克次体等 口、咽感染?入血 2、常发生于已有病的瓣膜： 风湿性心内膜炎、先天性心脏病 二尖瓣、主动脉瓣 3、病变 （I）心脏： 肉眼：大小不一、单个或多个息肉状或菜花样赘生物。污秽灰黄、干燥、质脆，易脱落形成栓塞，亦可引起穿孔。底部：肉芽组织 。 镜下：血栓由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞、少量坏死物质构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织，细菌被包在血栓内部 临床：瓣膜口狭窄和/或关闭不全 →听诊杂音 ↘心力衰竭 （II）血管： ① 细菌毒素及赘生物脱落→栓子→动脉栓塞和血管炎 ② 栓塞部位：最多见于脑，其次为肾、脾、心脏→梗死 ③ 临床：皮肤、粘膜出血点、眼底出血点→Roth点 皮下小动脉炎→osler结节