上消化道出血1幻灯片1.pptVIP

上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 徐昌青 山东省千佛山医院 主任医师 山东大学 医学院 教 授 概 念 上消化道出血: Treitz韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠。 急性上消化道大出血：短期失血量超过1000ml或循环血量的20%。 病 因 etiology 上消化道疾病； 门脉高压； 上消化道邻近器官或组织疾病； 全身疾病； 1、上消化道疾病 食管疾病： 炎症、溃疡、肿瘤、化学损伤、异物损伤； 胃、十二指肠疾病： 炎症、溃疡、肿瘤、化学损伤、异物损伤、胃血管异常。 2、门脉高压 食管胃底曲张静脉破裂出血； 门脉高压性胃病。 3、上消化道邻近器官或组织疾病 胆道：胆管或胆囊结石、胆管或胆囊癌； 胰腺疾病：胰腺癌、胰腺炎并发脓肿溃破； 动脉瘤：主动脉瘤、肝脾动脉瘤； 纵隔病变：肿瘤、脓肿。 4、全身性疾病 血管疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性 毛细血 管扩张症； 血液病：血友病、白血病、DIC； 尿毒症； 结缔组织病：结节性多动脉炎、SLE； 感染：出血热、钩端螺旋体病； 应激相关性为胃粘膜损伤（stress-related gastric mucosal injury）：在各种严重疾