影像学-循环系统幻灯片1.pptVIP

* * 主动脉夹层 aortic dissection 主动脉夹层 aortic dissection AD 各种原因(hypertension、marfan’s syndrome) 主动脉中膜的弹性纤维及平滑肌受损或发育缺陷,连同内膜被撕裂 血流自内膜破口进入中膜，形成主动脉壁内血肿或假腔 夹层血肿远端可有内膜再破口,出血回至主动脉内 主动脉夹层 Debakey将本病分为三型Ⅰ型：夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉并延至腹主动脉中远段，破口多位于升主动脉；Ⅱ型：夹层局限于升主动脉、主动脉弓，破口多位于升主动脉；Ⅲ型：夹层位于主动脉弓和降主动脉，可向远侧扩展。Ⅲ甲型：夹层位于胸段降主动脉；Ⅲ乙型：夹层延至腹主动脉远端。 临床表现 最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛，可向颈及腹部放射 常伴有心率增快、呼吸困难、晕厥，双侧肢体血压与脉搏可不对称 心底部杂音，急性心包填塞征象 严重可发生休克、充血性心力衰竭、猝死、心脑血管意外、截瘫等 影像学表现 Ｘ线表现 纵隔或主动脉阴影明显增宽，波动减弱或消失 主动脉壁的钙化明显内移破入心包，心影明显增大破入胸腔，可见胸腔积液征象 心血管造影表现 血管造影通常不用于主动脉夹层的诊断，而主要用于介入治疗 主要表现 内膜破口 内膜片和主动脉双腔 主动脉主要分支血管受累 其他：主