渗出性炎的类型及病理变化.ppt

* 制作单位：基础医学部 病理教研室 李桂波 精品资源共享课 长 春 医 学 高 等 专 科 学 校 教学目标 掌握：渗出性炎的类型及病理变化；渗出液与漏出液的区别；化脓、化脓性炎症、脓肿的概念。 理解：增生性炎的类型及病理变化；炎症的局部临床表现及全身反应。 了解：炎症的结局。 一、血流动力学改变 二、血液成分渗出 第二节 急性炎症 四、结局 三、组织学类型及病理变化 以血管反应为中心的渗出性病变，是炎症(特别是急性炎症)的重要标志。 炎症时，由局部组织血管内渗出的液体、蛋白质和白细胞统称为渗出物。 从血管腔内渗出的液体（包含蛋白质）称为渗出液。 渗出全过程包括血流动力学改变、血液成分（渗出物）渗出两个方面。 一、血流动力学改变 急性炎症的血流动力学改变 （一）渗出液的渗出 二、急性炎症的血液成分渗出 引起渗出液渗出 的原因和机制： 血管壁通透性增高 血管内流体静压增高 组织液渗透压增高 内皮细胞收缩 穿胞作用增强 内皮细胞损伤 新生毛细血管壁 的通透性较高 血液成分的渗出主要包括渗出液和白细胞的渗出。 ※渗出液与漏出液的区别 不易自凝 常能自凝 凝固 阴性 阳性 Rivalta试验 100×106/L 500×106/L 细胞数 1.018 1.018 比重 25g/L 30g/L 蛋白含量 澄清 混浊 外观 非炎症 炎症 原因 漏出液 渗出液 有利的影响 不利的影响 （二）渗出液的防御作用 如果渗出物过多，压迫周围组织，影响器官的功能，加剧局部血液循环障碍；渗出液中如含纤维蛋白过多不能完全吸收时，可发生机化、粘连。 稀释炎症灶内的毒素和有害物质； 渗出液中含抗体、补体及溶菌物质， 有利于杀灭病原体； 为炎症灶带来营养物质带走代谢产物； 纤维蛋白交织成网，可阻止病菌的扩 散，使炎症局限化； 炎症后期，纤维蛋白网可成为修复 的 支架，有利于胶原纤维形成； 刺激机体产生体液和细胞免疫反应。 【白细胞的渗出和吞噬作用】 白细胞渗出：是白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。 白细胞渗出:是炎症反应的重要形态学特征。 炎细胞：炎症时渗出的白细胞。 炎细胞浸润：炎细胞进入组织间隙的过程。 炎症中中性粒细胞和单核细胞构成炎症反应的主要防御环节。 （三）炎症细胞的种类和功能 常见于急性炎症及化脓性炎症、炎症早期。 具有活跃的运动能力与较强的吞噬能力。 常见于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症、 病毒性感染和原虫感染等。 多见于寄生虫病和某些变态反应性疾病。 中性粒细胞 巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞和浆细胞见于慢性炎症是进行免疫反应的主要细胞。 多见于变态反应性炎症。 淋巴细胞和浆细胞 嗜碱性粒细胞 和肥大细胞 三、急性炎症的组织学类型及病理变化 （三） 增生性炎症 （二） 渗出性炎症 （一） 变质性炎症 变质性炎（alterative inflammation)： 是指炎症局部以组织的变性、坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微。 【常见部位】 心、肝、肾、脑等实质器官 【形态变化】 组织器官的实质细胞的各种变性和坏死。 （一）变质性炎 （二）渗出性炎 渗出性炎（exudative inflammation)： 是以炎症灶内形成大量渗出物为特征，同时 伴有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 【分类】 1.浆液性炎症（serous inflammation） 2.纤维蛋白性炎症（fibrinous inflammation） 3.化脓性炎症（purulrnt inflammation） 4.出血性炎症（hemorrhagic inflammation） 1 浆液性炎症 【成分】 以血浆渗出为主，含少量白细胞及纤维蛋白 【好发部位】 粘膜、浆膜及疏松结缔组织 【形态变化】 局部组织明显充血、水肿 【结局】 较易消退 2 纤维素性炎症 【成分】 以纤维蛋白渗出为主，含少量中性粒细胞 及坏死组织碎屑 【好发部位】 粘膜、浆膜及肺 【形态变化】 发生于粘膜—假膜 发生于心包—绒毛心 【结局】 较严重 3 化脓性炎症 化脓性炎(purulent inflammation):是以中性粒细胞大 量渗出为主，伴不同程度组织坏死和脓液形成。 化脓（suppuration)：炎症区域中的坏死组织被中性粒 细胞和坏死崩解物释放的蛋白酶溶解、液化的过程。