异位妊娠的临床诊治分析.docVIP

　　异位妊娠的临床诊治分析 【摘要】通过连续HCG水平的测定和腔内超声的应用，大约80％异位妊娠可以在未破裂前得到早期诊断，对临床症状不典型者更为重要。为保留生育要求的患者提供了机会，如对侧输卵管已切除或有明显病变者，可首选甲氨蝶呤(MTX)Img／m2单次肌内注射，联合服用米非司酮(Ru486)100mg／d共2天，总成功率89％。输卵管线形切开造口术(开窗术)，尤其是在腹腔镜下进行，可以融诊断与 治疗 为一体，且及时，准确，安全易行，术后恢复快，盆腔粘连少，值得推荐。 【关键词】异位妊娠诊治分析 我院2000年开始使用腹腔镜进行诊断和治疗。对早期未破裂的异位妊娠使用甲氨蝶呤单次肌内或孕囊内注射，联合服用米非司酮保守治疗。现将我院2000年1月～2002年12月收治异位妊娠251例患者资料进行分析，结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 2000年1月～2002年12月我院收治异位妊娠251例。常规手术(剖腹检查)94例；腹腔镜手术130例；保守治疗27例。平均为31．71岁(20～46岁)，初次妊娠29例；未产妇67例；经产妇155例，孕次0～9次，产次0～5次，最多人流次数为7次，其中未婚人流史1～3次有21例。 本组有停经史224例(89．249／6)，阴道流血239例(95．229／6)；11例有休克和晕厥史(4．38％)，有腹痛233例(92．839／6)，无腹痛18例，经连续检测HCG水平和腔内超声而确诊，得以及时治疗。 1．2辅助检查 检测尿HCG242例，阳性209例，弱=习性24例，阴性9例。查血B—HCGl05例，范围25～4457umoi／L。全部行腔内超声检测，行后穹窿穿刺140例，133例抽不凝血，4例可疑阳性，阴性3例。行诊断性刮宫33例。 1．3结果 剖腹探查术94例中，行宫角楔形切除术5例，输卵管线形切开造口术15例，单侧输卵管切除术74例。同时对伴随疾病进行手术治疗，卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术20例，子宫肌瘤挖除术3例，对侧输卵管结扎术20例。腹腔镜下单侧输卵管切除术130例，对侧输卵管通液19例，卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术13例，盆腔粘连分解术23例。 【摘要】通过连续HCG水平的测定和腔内超声的应用，大约80％异位妊娠可以在未破裂前得到早期诊断，对临床症状不典型者更为重要。为保留生育要求的患者提供了机会，如对侧输卵管已切除或有明显病变者，可首选甲氨蝶呤(MTX)Img／m2单次肌内注射，联合服用米非司酮(Ru486)100mg／d共2天，总成功率89％。输卵管线形切开造口术(开窗术)，尤其是在腹腔镜下进行，可以融诊断与治疗为一体，且及时，准确，安全易行，术后恢复快，盆腔粘连少，值得推荐。 【关键词】异位妊娠诊治分析 我院2000年开始使用腹腔镜进行诊断和治疗。对早期未破裂的异位妊娠使用甲氨蝶呤单次肌内或孕囊内注射，联合服用米非司酮保守治疗。现将我院2000年1月～2002年12月收治异位妊娠251例患者资料进行分析，结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 2000年1月～2002年12月我院收治异位妊娠251例。常规手术(剖腹检查)94例；腹腔镜手术130例；保守治疗27例。平均为31．71岁(20～46岁)，初次妊娠29例；未产妇67例；经产妇155例，孕次0～9次，产次0～5次，最多人流次数为7次，其中未婚人流史1～3次有21例。 本组有停经史224例(89．249／6)，阴道流血239例(95．229／6)；11例有休克和晕厥史(4．38％)，有腹痛233例(92．839／6)，无腹痛18例，经连续检测HCG水平和腔内超声而确诊，得以及时治疗。 1．2辅助检查 检测尿HCG242例，阳性209例，弱=习性24例，阴性9例。查血B—HCGl05例，范围25～4457umoi／L。全部行腔内超声检测，行后穹窿穿刺140例，133例抽不凝血，4例可疑阳性，阴性3例。行诊断性刮宫33例。 1．3结果 剖腹探查术94例中，行宫角楔形切除术5例，输卵管线形切开造口术15例，单侧输卵管切除术74例。同时对伴随疾病进行手术治疗，卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术20例，子宫肌瘤挖除术3例，对侧输卵管结扎术20例。腹腔镜下单侧输卵管切除术130例，对侧输卵管通液19例，卵巢囊肿(畸胎瘤)剥出术13例，盆腔粘连分解术23例。 保守治疗27例中，盆腔镜下孕囊注入甲氨蝶呤10mg15例；B超定位穿刺孕囊注入甲氨蝶呤10rag6例，单次肌内注射甲氨蝶呤50mg6例，联合服用米非司酮100mg／d共2天12例：保守治疗成功24例，总成功率89％。保守治疗患者在注(服)药后，行血B—HCG随访，复查血常规。超过12天血B—HCG不下降或下降lt;10％者为持续性异