弓上颅内外动脉狭窄与同型半胱氨酸的关系探讨.docVIP

　　弓上颅内外动脉狭窄与同型半胱氨酸的关系探讨 【摘要】 目的观察弓上颅内外动脉狭窄患者血浆同型半胱氨酸(HomocystEine，Hcy)的水平，并探讨其与狭窄血管支数的关系。 方法 将2006年6月—2007年12月在我科住院行全脑血管造影的189例患者中资料完整的128例根据血管造影结果及头颅CT或MRI表现分为四组：脑梗死单支血管狭窄组，脑梗死多支血管狭窄组，脑梗死无血管狭窄组，非脑梗死非血管狭窄组(脑出血或蛛网膜下腔出血)，测定各组血浆同型半胱氨酸的水平。结果Hcy水平：脑梗死多支血管狭窄组(35．14±14．99)gt;脑梗死单支血管狭窄组(22．90±8．02)，脑梗死无血管狭窄组(16．64±4．39)gt;非脑梗死非血管狭窄组(11．69±6．35)。结论脑梗死多支血管狭窄组Hcy水平明显升高，提示Hcy水平与弓上颅内外血管狭窄密切相关，血管狭窄病变越严重，血浆Hcy水平越高。 【关键词】 弓上颅内外动脉狭窄 同型半胱氨酸 脑梗死 　　　　Abstract： ObjectiveTo analyze the relation betocystEIne.MethodsAmong 189 patients (betber 2007), 128 ultiartery stenosis), Group C (infarction a homocysteine a homocysteine is higher in the group of infarction ultiartery stenosis than in any of the other groups. The clinical data indicate that hyperhomocysteine is associated ber of upraarch extraor intracranial artery stenosis. 　　Key ocysteine;cerbral infarction 脑卒中是造成人类死亡的第2位疾病，其中主动脉弓上颅外血管(包括颈动脉、椎动脉)狭窄导致的缺血性脑卒中所占比例最大。关于主动脉弓上颅内外血管狭窄原因国内外 研究 较多，但血浆同型半胱氨酸水平与弓上颅内外血管狭窄的关系尚未见报道，我院2006年6月—2007年12月行全脑血管造影189例，其中对128例进行了同型半胱氨酸水平测定，现将结果报告如下。 　　1对象和方法 　　1．1对象 　　本组128例均为2006年6月—2007年12月在我院神经外科住院的患者，其中男性87例，女性41例，年龄29~79岁，根据数字减影血管造影（DSA）结果分为四组：脑梗死单支血管狭窄组(弓上颅内外动脉有1根动脉狭窄)32例，脑梗死多支血管狭窄组(弓上颅内外至少有2根以上动脉狭窄)32例，脑梗死无血管狭窄组(头颅CT或MRI有脑梗死但DSA无血管狭窄)32例，非脑梗死非血管狭窄组(脑出血或蛛网膜下腔出血，DSA无血管狭窄)32例。 　　1．2方法 　　血浆Hcy水平的测定：所有观察对象晨起空腹抽取肘正中静脉血3 ml，加入分离胶管，采用美国雅培公司AXSYM全自动化学发光仪进行检测。血浆同型半胱氨酸正常 参考 值范围：4．72~14．05 μmol/L。 　　1．3统计学方法 　　所有数据 应用 SPSS11．0统计软件处理，结果以均数±标准差（x±s）表示，均数间比较采用非配对的t检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　各组血浆Hcy水平为：脑梗死单支血管狭窄组(22．90±8．02)μmol/L，脑梗死多支血管狭窄组(35．14±14．99)μmol/L，脑梗死无血管狭窄组(16．64±4．39)μmol/L，非脑梗死非血管狭窄组(11．69±6．35)μmol/L。结果显示，脑梗死组血浆Hcy水平较非脑梗死组高，在脑梗死无血管狭窄组、脑梗死单支血管狭窄组、脑梗死多支血管狭窄组呈逐级增高趋势，各组相比有显著统计学意义（Plt;0．01），详见表1。表1各组血浆Hcy水平的比较（略） 　　3讨论 　　近年来，关于同型半胱氨酸的 研究 已成为基础和临床医学研究的热点之一［1］。同型半胱氨酸(HomocystEine，Hcy)，又称高半胱氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。大量流行病学研究结果表明，高Hcy血症是脑血管病的独立危险因素之一［2~3］。Temple等［2］研究结果显示，30%~40%的脑血管病患者Hcy水平升高，急性脑卒中患者平均Hcy浓度为(14．5±4．5)μmol/L，与我们的观察结果相似。本研究结果显示，脑梗死患者Hcy水平较非脑梗死非血管狭窄患者Hcy水平高，且脑梗死组中有血管狭窄的患者Hcy水平较无血管狭窄的高，Hcy水平升高与狭窄血