陕西省西安市灞桥区新农合政策.docVIP

陕西省西安市灞桥区新农合政策（2012年1月1日启用） ? 一．报销比例 机 构? 类? 别 项目 街道卫生院 一级医院 区内 二级医院 区外 二级医院 市级 三级医院 省级 二级医院 省级 三级医院 起付线 80 200 500 1000 1000 2000 报销比例 90％ 80％ 80％ 60％ 60% 50％ 二．报销范围要求 ??? 1.材料： ??? 特殊材料应首先国产，国产材料全部纳入新农合报销范围，按规定比例报销。 ??? 合资及进口特殊材料费用的60%纳入新农合报销范围，使用特殊材料经患者本人或家属同意，填写医患协议后，方可使用。 ??? 2.医保药品目录要求限定病种的新农合不受限定。 ??? 3. 血与血液制品纳入新农合报销范围 ??? 4. 1)康复项目全部纳入报销范围。2)理疗项目不予报销（低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超声波短波治疗、超声波治疗灞桥区纳入报销范围）。 ??? 5.床位费：30元/每天，超出的部分自费，不足30元，按实际费用报销。 ??? 6.外伤患者补偿要求 ??? 外伤患者住院，需要填写外伤审批表（3日内）→村委会进行调查→村卫生室公示（7天）→区合疗办审批→符合报销规定，按照同级医院补偿标准补偿。 ??? 7.一次性大小便器、腹带可以报销；镇痛泵、微量泵、胰岛素泵等不予报销 三．孕产妇及新生儿住院报销规定 ??? 在我院住院分娩实行限额补助标准：阴式产450元、剖宫产1300元。新生儿随母亲报销，患者姓名填写ⅹⅹ之子或ⅹⅹ之女，不能填写父亲名字。 四．门诊待遇： ??? 每年个人封顶线为80元，以家庭为单位。在街村卫生院直接报销，在我院自费。 五．最高支付限额： ??? 2012年每人每年累计住院报销限额为13万元，门诊最高2万元，超过限额后的费用自费