膝关节常见运动创伤康复研究进展.pdfVIP

215 中国康复 .2012 年6 月·第 27 卷第 3 期 连续表现，③交叉韧带损伤z 体格检查前拍屉试验阳性示前交 叉韧带损伤2 交叉韧带在关节囊内共两条，是膝关节的重要组 叉韧带损伤，后抽屉试验阳性示后交叉韧带损伤，部分患者如 成部分，具有限制腔骨过度前移或后移和旋转的力学作用.还 参与构成膝关节的本体感觉，对维持事关节的稳定起着不可忽 果是部分断裂或者断裂以后有一定的痕痕愈合，会产生假阴 性。在 MRI 上急性前交叉韧带损伤表现为水肿高信号改变.或 视的作用.膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是 重要的损伤机制.后交叉韧带损伤元论膝关节处于屈曲位或 是其止点的撕裂不连续表现8 后交叉韧带特异性的低信号轮廓 伸直位来自前方的使腔骨上编后移的暴力都可以使后交叉韧 的消失或者中断，少数表现为肿胀.④骸骨劳损z 体格检查单足 半蹲试验时，出现膝痛软，抗阻f申膝试验时，多在{申陈至 110.- 带损伤或断裂.④骸骨劳损2 是骸骨软骨发生局限性软化、纤 维化，甚至软骨床骨质外露，乃是引起膝关节慢性疼痛和无力 150间有疼痛$骸骨周缘有压痛z 骸骨软骨病患者，在患膝屈曲 不同位置下按压骸骨并上下、左右推动骸骨时，可出现骸骨压 的一种常见的膝关节疾病。由于膝关节经常过分伸屈、超常范 围的内外翻，骸骨下面的软骨面与股骨的相应面之间反复摩 痛，以及按压骸骨再嘱惠者屈伸膝关节时，出现关节西摩擦音 擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致伤. 或疼痛。 1. 2 临床表现 ①半月板损伤z 多数患者有明确的外伤史s 主 2.2 Jt复坪定 ①疼痛z 运动中产生的疼痛觉是创伤组织及 要表现为关节肿胀疼痛、活动受限、走路鼓行，常交锁于 130- 其周围炎症区域承受应力剌激的信号.在评定时除应询问静 150半屈位.关节无力或不稳.疼痛部位在两侧关节间隙，行走 息状态、运动状态的疼痛外，还应检查在负荷情况下包括肌肉 可.但乏力，有打软腿现象.上下楼梯时尤为明显;膝关节活动 收缩、肌臆韧带紧张时诱发疼痛的情况.事实上各种体检如膝 时常有弹响J交锁现象e 病理长者可出现少量积液，股四头 骨关节软骨损伤时的下蹲、单腿半蹲负荷试验等即属疼痛评 肌会逐渐萎缩.②侧副韧带损伤2 有明显外伤史，膝部伤侧局 寇a ②膝关节关节活动度的评定g 采用量角器测定其屈伸的活 部剧痛、肿胀、时有瘾斑，膝关节不能完全伸直p 韧带损伤处压 动度。需要注意测量结果往往要两侧自身对比，同时注意是否 痛明显，内侧面l 韧带损伤时，压痛点常在股骨肉上饵或腔骨内 引起疼痛.关节活动度恢复不允许再次发生运动创伤，@肌 罪的下缘处$外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上幌或脐骨小 肉功能测试评定:多采用常规的徒手肌力测试，但随着精密医 疗仪器发展J临床 t对肌肉功能测试进行量化， Tecco 等[8J 发 头处e ③交叉韧带损伤g 膝部遭受强大的暴力是交叉韧带损伤 的主要原因$前交叉韧带损伤时，患者自觉关节内有撕裂感，伤 现膝关节前交叉韧带(ACLl损伤后可引起头部、颈部和躯于肌 肉活动的改变， Wilk 等町、Yanagawa 等[叫认为膝关节 ACL 后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难