自制双套管持续腹腔冲洗并低负压吸引治疗胆漏及护理.pdfVIP

岭南现代临床外科2015 年 10 月第 15 卷第5 期Linj(Ilan Modem Clinics in 51吨e凡Oct. 2015. Vol.l5 No.5 645 自制双套管持续腹腔冲洗并低负压吸引 治疗胆漏及护理 曹春红钟全仪周海燕 [摘要} 目的 探讨自制双套管持续腹腔冲洗并持续低负压吸引在胆道术后胆漏治疗中的 应用和护理经验。方法 收集 2∞9 年7 月至 2012 年 11 月间，发生在我院肝胆外科病房确诊的 胆漏患者 31 例，使用自制的双套管给予持续生理盐水腹腔冲洗，并持续低负压吸引。结果 自制 双套管使用便捷有效，31 例患者在住院时间、住院总费用、感染控制、生长抑素使用时间、抗生素 使用时间等方面均有良好的效果。结论 有效的持续腹腔冲洗并吸引引流才可促进胆漏患者的 恢复。 {关键词】 腹腔冲洗;持续低负压吸引;胆漏;护理 中图分类号:R473.6 文献标识码:A 文章编号: 1∞9-976X(2015)05-侃45-02 doi: 1O.3969/j.issn.l∞9-976X.2015.05.036 胆漏是肝胆外科疾病(胆囊、胆管、肝)术后的常见并 持在 0.02 kPa 以内)。对发现胆瘦后冲洗、引流情况进行详 发症[l] ，无论开腹手术还是腹腔镜手术均可能发生，若处 细记录，并观察记录患者的体温、血臼细胞计数、腹部腹膜 理得当，约有一半多的胆漏可经保守治疗愈合(2] 。传统治 炎症状的变化等。最后在患者出院后统计住院总费用，住 院时间，胆瘦治愈时间，白细胞下降时间，体温恢复时间， 疗胆漏的方法有 2 种:①再次手术:修补及支架引流;②保 胆漏后首次进食时间，生长抑素使用时等指标。 守治疗:包括保持腹腔引流管的通畅、控制感染、营养支持 及生长激素(抑素)的应用(1 ， 2] 。本研究在保守治疗的基础 1.2.2 自制双套管的制作过程 对于术前仅放置橡胶引 流管的患者，要首先判断胶管放置深度，然后在消毒、铺巾 上，通过改进腹腔引流方法，采用持续腹腔冲洗并低负压 等严格无菌操作步骤下进行图 3 至图 6 的步骤完成内管 吸引的方法并配合以优质护理，取得了良好的效果。 放置，置管的长度稍比胶管长 1 cm 左右，通常可取得满意 1 临床资料与方法 效果。 1.1 临床资料 1.3 自制双套管冲洗、引流的观察及护理内容 31 例患者在冲洗、引流过程中的观察内容及护理要 检索病例系统并筛选出 2∞9 年 7 月至 2012 年 11 月 间，在我院肝胆外科住院的确诊胆漏的患者 31 例，其中男 点如下:①详细记录患者腹痛等主诉的变化;②密切观察 腹膜剌激征的部位及范围变化;③定时监测并记录冲洗的 性 14 例，女性 17 例，年龄在 30-75 岁之间，平均 52 岁，确 诊胆漏的时间均在术后7 天内 均发生于肝胆疾病手术 人量，引出量及引流液的颜色、性质;④在冲洗液(生理盐 水)的接换及引流装置的更换过程中严格遵守无菌操作; 后，均有不同程度的腹痛、发热，或腹腔引流物为胆汁样液 体。其中腹腔镜胆囊切除、胆道探查、胆管切开取石后术 1 ⑤治疗过程中需定期检测血象、肝功能及水、电解质平衡 例，胆肠吻合术后 10 例，胆管癌术后 8 例，肝部分切除术 变化情况;⑥保持引流管