造口患者自我护理状况及健康需求研究进展.pdfVIP

·254· 结直肠肛门外科2010年第16卷第4期 造口患者自我护理状况及健康需求研究进展 韦瑞丽 李丽 左萍 班翠珍 朱霞 (广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 南宁 530021) 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其中低 延长患者对造口的自我护理能力增加口墙Jhl引。1．4 位直肠癌约占75％[1]。Miles手术是治疗低位直肠自我形象与社会支持呈正相关 周红玲口5]对68 癌的经典术式之一，需在患者左下腹行永久性乙状 例肠造口患者进行调查，48．49％患者自我形象得分 结肠造口。初步统计，我国每年新增加的造口患者 较低，多数患者感受到中等程度的社会支持。感受 平均约有2万例盟]。由于结肠造口改变了患者原有 到较多社会支持的对象对自我形象的感觉越积极； 正常排便方式，对患者的生活方式及社交生活有较 肠造口术后患者良好的社会支持可以提高自我形象 大的影响，容易造成患者tl尊低下和社交障碍等心 的感受。覃惠英[16]的研究表明获得社会支持多的 理变化，严重影响其生活质量【3]。为了了解造口患 患者其生理功能、角色功能、认知功能、情绪功能和 者出院后的自我护理状况及健康需求，护理同行们 社会功能等方面的生活质量也好。 进行了大量的研究，笔者在这里对此问题进行综述， 2 患者对造口相关知识的需求状况 为提高护理质量和造口患者的生活质量提供参考。 2．1 关于指导的内容 彭莉等[91认为训练定时排 1对造口的自我护理情况 便是患者希望了解的最重要的内容，这和郭蕾蕾 有研究表明，结肠造口患者的自理能力是影响 等[73的研究结果一致(占57．5％)；其次希望了解并 患者躯体、心理、社会功能的重要相关因素Hj：自理 发症的观察与处理(占47．15％)，并希望了解造口 能力差的患者，不能独立处理造口，依赖家人的帮助 用品的选择及贮存(占35．10％)、饮食注意事项、粪 完成造口护理，这不仅使自己生活不便，也给家人带 袋的更换及周围皮肤护理，同时也希望了解其他内 来压力，自然会影响其生活质量。有研究表明， 容，包括疾病预防以及疝如何修复。 81．05％的患者自我护理能力处于中等水平[5]。国2．2关于指导的形式和希望的指导者郭蕾蕾 内的研究主要体现在几个方面： 等【73的研究认为多数人选择一对一专人指导及选择 1．1排便不规律张海林等[63对92例结肠造口患集体授课、图书手册或者选择病友经验介绍，部分患 者调查结果：78％患者排便无规律；这与郭蕾蕾o对 者选择听录音或看录像。选择两种及两种以上学习 40例结肠造口患者调查结果的研究一致：70％患者形式者为最多数。希望医生指导的占85％，希望护 排便无规律。近年来国内调查研究表明平均有 士指导的占47．5％，，望有经验的病友指导的占 71．2％的造口患者排便无规律[8~1州。 37．5％。 1．2造口相关知识的掌握程度较低周玉洁等[11] 2．3患者担心的问题路潜等[171研究认为患者担 通过对51例直肠癌结肠造口患者生活质量调查显 心的最主要的问题是造口对日常生活的影响，这和 示，66．7％～84．3％的患者不了解如何训练规律排陈苏红[1引、郭蕾蕾等[71的研究结果基本一致；其次 便、不了解并发症的观察与处理和结肠灌洗等方面 患者担心造口给身体带来不适；少数患者担心不被 知识；路潜n2|、李翠淑[51的研究均发现患者对造口社会的理解和接受，同时也担心造口并发症或疾病 相关知识的掌握程度较低。 复发；只有极少数患者担心得不到家人的支持和理 1．3 大多数患者可以完成造口的自我护理 吴 解。 燕m1研究认为51．