重庆市挖掘城市道路申请表.docVIP

城市道路挖掘申请表 申请单位____________________ 法人代表____________________ 填表时间____________________ 重庆市市政管理委员会 制 填表说明 1. 本申请表由市市政管理委员会统一印制,统一编号。 2. 本表适用于因各种工程需要挖掘城市道路的申请。 3. 填报内容必须客观真实。 4. 表中“申请单位”是指建设单位或个人名称,应为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。 5. 表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称,即在工商行政部门注册批准的名称(全称)。如是自建,应在此栏中注明。 6. 表中“挖掘地点”请准确填写,具体到区、路、街和门牌号,如无门牌号,应写明参照物。 7. 表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写,如“素色方块”、 “彩色方块”、“水泥混凝土路面”等。 8. 表中“用途”须详实填写,不得擅自改变用途。 9. 表中“挖掘范围示意图”请用专门的绘图工具绘制,应做到简明、准确。如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查,并留下复印件存档。 10. 大型挖掘、拆除设施(如各类管线埋设、道路改建等)工程应提交以下文件: (1) 规划部门核发的许可证 (2) 红线图 (3) 施工设计图 以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。 11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,不能随意涂改。 联系地址: 重庆市渝中区向阳隧道路28号 邮政编码:40015 联系电话 城市道路挖掘申请表 申 请 单 位 名 称 (公章) 通 讯 地 址 邮编 法 人 代 表 电话 经 办 人 电话 施 工 单 位 名 称 (公章) 通 讯 地 址 邮 编 法 人 代表 电 话 经 办 人 电 话 挖 掘 地 点 设 施 种 类 挖 掘 (拆 除) 数 量 占 用 面 积 用 途 施 工 时 间 年 月 日起 年 月 日止 挖 掘 范 围 示 意 图 附件共 件:  以 下 由 审 批 部 门 填 写 市政管理部门查勘意见： 签章： 日期： 相关部门查勘意见： 签章： 日期： 市政行政主管部门审批意见： 签章： 日期： 发 证 时 间 年 月 日 发 证 号 批 准 施 工 时 间 年 月 日起 年 月 日止