重度高钠血症致多脏器功能障碍1例.pdfVIP

第37卷第2期　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 安　 徽　 医　 学 　 2016年2月　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Anhui Medical Journal 253 重度高钠血症致多脏器功能障碍1例 朱红霞　 琚双五 　 　 [关键词]　 高钠血症;多脏器;功能障碍 doi:10.3969/ j.issn.1000-0399.2016.02.041 　 　 高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱状态,血清钠离 迷。 特别是患者伴有发热时易误诊为脑炎。 高钠血症易导致 子浓度高于145 mmol/ L,并常伴有血浆渗透压的升高。 高钠血 + 2+ 2+ 心肌收缩力减弱,由于Na -Ca 交换,细胞内Ca 浓度下降, 症的危害较大,主要在于血清钠浓度过高造成的高渗透状态使 导致心肌收缩力减弱。 血浆渗透压增高,血浆一直处于高渗状 细胞内水分被析出,导致细胞失水,从而导致多组织器官的功 [2] 态,易诱发肾动脉痉挛,导致急性肾功能衰竭。 杨莉萍等 报 [1] 能障碍 。 我院2014年5月1 日收治1例重度高钠血症致多 道高钠血症可致肾功能不全,但急慢性肾功能衰竭可以出现肾 脏器功能障碍患者,现报道如下。 [3] 性少尿,从而出现高钠血症。 李守杰等 报道犬肾功能衰竭可 以出现高钠血症,表明高钠血症及肾功能不全相互影响。 卢立 1　 病例资料 [4] 肖等 报道高钠血症与肾功能衰竭存在一定的关系。 该患者 患者,董某,男性,51岁,因神志恍惚20 d、发热1d,于2014 2014年1月曾查血钠 160 mmol/ L,当时肾功能正常,该患者可 年5月1 日晚入院。 患者4月10 日开始逐渐出现神志恍惚、嗜 能是高钠血症导致肾功能不全。 高钠血症导致凝血功能异常 睡、进食减少,4 月30 日开始出现胡言乱语,5 月1 日下午患者 可能是血容量增加导致血浆成分稀释,降低血小板聚集,延长 出现发热,家人测体温38.9℃,送至我院就诊。 患者2013 年5 凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。 本例患者住院期间 月27 日因突发头痛2 d在我院脑外科住院,诊断为自发性蛛网 排除骨髓造血异常,且无出血灶,故患者贫血考虑可能为高渗 膜下腔出血,右交通动脉瘤,行右侧翼点开颅动脉瘤夹闭术,术 溶血,但目前未见相关报道,有待于进一步研究。 高钠血症还 [5] 后并发尿崩症、高钠血症。 入院时体格检查:体温39℃,脉搏80 被认为是全身炎症反应综合征的重要环节之一 ,全身炎症反 次/ min,呼吸25 次/ min,血压 122/ 60 mmHg,听诊双肺呼吸音 应综合征是指感染或非感染等任何致病因素,作用于机体,引 粗,未闻及明显干湿性啰音。 嗜睡,颈软,克布氏征(-)。 头颅 起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过量激活而产生的一系 CT检查:脑动脉瘤夹闭术后改变;右侧额叶、胼胝体压部片状低