重症肌无力合并胸腺瘤患者围术期的护理体会.pdfVIP

维普资讯 邯郸医学高等专科学校学报2003年第 16鲞箍 塑 · 57 · 例。年龄 27--76岁。病因：肝炎后肝硬化 19例 ，血吸虫性 以外，重点注意了以下方面：(1)通过交谈方式努力分散患 肝硬化7例 ，肝癌2例，原因不明2例。30例在治疗过程 者对痛苦的注意力；(2)尽量探求患者的心理疑虑根源 ，然 中均实施过三腔二囊管压迫止血法 ，压迫时间7～140小时； 后尽量给其愉快的解答；(3)抢救成功的范例永远是心理干 最终压迫有效2l例，5例转外科手术 ，4例死亡。 预的良方。 2 讨论 2．3 对忧郁心理的干预：作者初步观察发现 ，在治疗的后 肝硬化食道胃底静脉曲张破裂合并上消化道大出血患者 期 ，大约有50％的患者会出现不同程度的忧郁心理。经过 由于病情凶险、危重 ，所以心理反应也较为复杂，作者主要 痛苦而较长时间的治疗后 ，病情虽大多得到控制，但往往仍 从以下几个方面进行 了一些心理干预工作。 病势沉重 ，少数患者则病情难以控制 ，从而难免产生忧郁甚 2．1 对恐惧心理的干预：根据作者的大致观察，几乎所有 至绝望心理。主要表现为：反应低下、寡言少语、不思饮 该类患者均存在较为明显的恐惧心理。主要有对大量出血的 食，这对于身体康复极为不利。作者对此点的主要护理体会 恐惧 、对死亡的恐惧 、对三腔管压迫时痛苦的恐惧 (尤其是 是：(1)多接触、多交流。只有更好的接触才能取得患者的 复发而有体验者)。主要表达方式往往为对治疗 ，尤其是对 心理认同感 ，也才有可能打开患者的心扉，从中既可获得患 置管的不配合。作者在工作中除了一般性安慰之外，主要注 者的心理信息，又可有针对性地输入 良好心理信息。(2)充 意了以下几点： (1)对患者进行简短而富同情心的病情讲 分发挥家属、亲人的作用。亲情是人间最纯真的感情。许多 解；(2)向患者介绍抢救成功的范例，对于复发患者，其上 患者甚至对医护人员产生抗拒、不信任心理，对亲人的劝慰 次抢救成功即是很好范例；(3)强调三腔管对其治疗和生命 却能接受。但 由于患者家属往往缺乏专业知识和缺乏心理疏 的重要性和必要性，由于患者均有强烈的求生欲望，所以此 导的经验及谈话技巧 ，常达不到效果。这时对家属的培训成 点往往能打动较为顽 固的患者。 为医务人员的一项重要工作。(3)请德高望重的医师帮助进 2．2 对焦躁心理的干预：该类患者在经过病初的恐惧心理 行心理治疗。患者虽有忧郁，但求生欲望仍存在。所以对他 和进行三腔管压迫止血术后 ，大多数都会产生焦虑心理。除 认为的名医的言论往往有较好的心理认同感。这时请一些德 了对病情、经济 、家庭等产生焦虑之外，其压迫术中常人难 高望重的医师帮助激活患者心理，提高其抗击病魔的信心， 以体验的持续性痛苦是更重要原因。往往表达为扭动不安、 往往能收到明显效果。 要求拔管等。作者在护理中，除了反复强调三腔管的重要性 (收稿 ：2002—09—18) 重症肌无力合并胸腺瘤患者围术期的护理体会 肖荣筱 李成玉 (山东省沂水中心医院 276400) 【中图法分类号】 I73．6 文【献标识码】B 【文章编号】 1008—3073(2003)01—0057—02 【关键词】 重症肌无力 胸腺瘤 围术期 护理 重症肌无力 (MG)是一种因神经肌 肉接头传递功能障 气管插管用呼吸机辅助呼吸的必要性，并在生活上给予关心 碍而弓I起的自身免疫性疾病。MG合并胸腺瘤患者的主要症 照顾，使其消除顾虑，增强息者的信心，以取得合作。 状是呼吸肌无力 ，在术前术后大多数病情不稳定，MG危象 2．1．2 改善肌无力症状 ：术前