针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究.pdfVIP

118 内蒙古中医药 针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究△ 陈 琴* 夏文广* 陈邦国** 张晓明*** DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2015.05.116 摘 要：目的：探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效，为临床中针刺治疗本病提供可参考的疗效判定标准和理论 依据。方法：将60例符合纳入标准患者，按入院先后顺序进行编号，随机分成观察组和对照组，各30例。两组患者均给予相同的基础治 疗，观察组在对照组的基础上加用针刺治疗。全部疗程结束后，通过吞咽功能评分进行统计学分析，了解患者吞咽功能改善状况。结 果：治疗前后对吞咽功能评分进行统计学分析，组间比较具有显著差异（P 0.05）。结论：观察组治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难 效果优于对照组，能明显改善患者的吞咽功能，具有疗效显著、治愈率高的特点。 关键词：假性球麻痹；吞咽困难；针刺；吞咽功能 中图分类号：R246 文献标识码：B 文章编号：1006-0979 （2015）05-0118-02 假性球麻痹又称上运动神经元性延髓麻痹，是脑卒中常见的 风池：刺向喉结，进针30～40mm ，采用高频率捻转泻法1min。 严重并发症，属于祖国医学中的“喑痱”、“噎膈”等范畴。吞咽困难 廉泉：针尖向咽喉部刺入30～40mm ，捻转泻法1min。 作为假性球麻痹的主要临床表现之一，主要的并发症有误吸所致 治呛：垂直进针，深度为15mm 左右，运用雀啄强剌激手法，诱 的误吸性肺炎以及不能进食所致的体重减轻或营养不良。笔者在 发剧烈咳嗽后出针。风池和廉泉穴每隔15min 行针1 次，留针时间 临床中用针刺治疗本病，收效显著，现报道如下。 30min。1 次/d ，6 次/w ，1 个疗程为2w ，治疗两个疗程后评价疗效。 1 临床资料 2.2 临床疗效观察：两组治疗前和治疗后分别根据日本-吞咽困难 1.1 一般资料：本研究在湖北省新华医院实施，60 例患者均来源于 分级量表进行吞咽功能评分。 2014 年1～9 月该院脑科中心病区，严格按照纳入标准筛选，按入院 表1 日本-吞咽困难分级量表 的先后顺序编号，采用随机数字表法随机分成观察组和对照组，各 分数 评价内容 30 例。两组在年龄、性别、病程、卒中类型方面经统计学处理（P 1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 0.05），无显著差异，具有可比性。 2 仅适合基础吞咽训练（indirect approach），仍不能经口进食 1.2 诊断标准 3 可进行摄食训练（direct approach），但仍不能经口进食 1.2.1 西医诊断标准：参照1995 年中华神经科学会、中华神经外科 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 [1] 学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》 ， 经头颅CT 或MRI 确诊 5 1～2 种食物经口进食，需部分静脉营养 为脑干以上、皮层以下部位的脑出血或脑梗死；具有假性球麻痹相 6 3 种食物可经口进食，需部分静脉营养 关症状：吞咽困难、饮水呛咳等。