针灸对痤疮患者性激素水平影响研究概况.pdfVIP

针灸对痤疮患者性激素水平影响的研究概况 摘要；人体性激素分泌的异常普遍认为是痤疮发生的主要原因之一。通过针灸治疗痤疮患者， 并对患者性激素方面的观察主要有血清睾酮，雌二醇，孕激素，睾酮/雌二醇值改变情况， 但存在一定的异议，大多数认为痤疮的发病与雄激素增高，雌，孕激素降低有关。有些学者 认为痤疮患者的血清激素水平与正常对照未见异常，而是表现为痤疮的皮损局部的雄激素及 雄激素受体的表达有增多，此外还有人为，激素水平正常，而是皮脂腺细胞等对雄激素，雄 激素受体的敏感性增加，而导致皮脂腺的异常增生，导致痤疮。 关键词：针灸 痤疮 激素 综述 痤疮的发病主要与雄激素，皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌 感染四大原因有关。青春期后体内雄激素分泌增加或体内雄激素，雌激素水平失衡。雄激素 水平增高可是皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内寄生菌的生长提供物质基础，寄生 菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口 处上皮增生及角化过度。从而使皮脂排泄不畅，毛孔皮脂导管开口阻塞，致使出现粉刺和丘 疹的损害 【1】。可见激素水平的异常，在痤疮的发病当中起了很大的作用。针灸对人体有整 体调节的作用及双向调节作用， 本文就近年来针灸对痤疮患者激素影响的研究概况做一综 述。 1 针灸对痤疮患者雄激素水平的影响 雄激素是一种含 19 个碳原子的类固醇激素,主要有睾酮(Testos-terone, T) 、双氢睾酮 (DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮(A), 以睾酮为主。睾酮本身无活 性,需被 5 α-还原酶还原为双氢睾酮或在芳香化酶作用下转变为雌二醇才可发挥作用。血液 中 97%~99% 的睾酮与血浆蛋白结合,只有 1%~3%是游离的。【2 】 40 年代初，Hamilaton 第 一次提出男性激素物质参与了痤疮的发病。到了现在，雄激素在痤疮发生、发展和持续状态 中的重要作用已经得到了公认但国内外对痤疮病人的雄激素水平检测结果报道不尽一致，但 总的显示痤疮病人的血清雄激素水平是升高的，尤其是女性病人升高更显著 【3 】。 1.1 睾酮 （T ） 针刺治疗痤疮患者雄激素睾酮水平观察的报道中，针刺的治疗疗效及睾酮水平，与相关 其对照组相比均认为具有显著意义，普遍认为针灸疗效由于对照组，睾酮水平通过治疗后有 所下降。李氏等 【6 】将 320 例寻常痤疮患者随机分成围刺结合耳穴贴压组、耳穴贴压对照 组及四环素对照组。从 3 组中各抽取中度患者 20 例，检查其治疗前后的血清睾酮水平。认 为围刺耳穴贴压组及耳穴贴压组治疗能够降低血清睾酮水平，并且前后血清睾酮水平差异有 显著性意义。兰氏等 【7 】:将 104 例患者随机分为针药组(38 例) 、针刺组(32 例)和中药组(34 例) 。针药组取穴以循经远取与局部近取相结合, 同时给予中药芩参粉刺清口服液治疗;对照组 为单纯针刺组与单纯中药组。结果:患者皮损改善,针药组总有效率明显高于针刺组及中药组, 差异有显著性意义(P0.05) 。3 组治疗后血清睾酮(T)水平均有下降,尤以针药组肝肾阴虚型 T 水平改善明显。杨氏等 【8 】将 60 例发病年龄大于 25 岁女性迟发性痤疮患者随机分为治疗 组、对照组各 30 例,治疗组用围刺配合叩刺拔罐治疗,对照组用口服丹参酮胶囊治疗。结果治 疗组的治愈率明显优于对照组,发现治疗组降低睾酮含量的疗效明显优于对照组,经统计学处 理，差异有显著性意义(P0.01); 但是刘氏等 【9 】通过对 37 例寻常性痤疮患者耳穴贴压治 疗，疗效具有显著意义，用放射免疫分析法检测治疗前后睾酮,发现治疗后睾酮平均值虽有 下降,但差异无显著性意义(P0 ·05),认为单独睾酮升高并不决定痤疮的发病与否, 施氏等 [10]通过对痤疮患者与正常人的睾酮检测及对比亦认为男、女痤疮患者睾酮水平较正常组差 异皆不显著。【4 ，5，16】亦有学者认为不同证型女性痤疮患者其性激素失衡有其各自的特 点，在不同的中医分型痤疮患者中，及不同年龄阶段睾酮激素水平是有所差异。 1.2 双氢睾酮 （DHT ） 双氢睾酮是雄激素中主要的活性成分，其与雄激素受体结合后，后进入细胞核，调控基 因的表达，影响毛发生长和皮脂腺增生，【3 】皮脂腺细胞凋亡，增值及增生。在痤疮的发病 中起着重要的作用。但针灸治疗痤疮方面的研究目前还未见相关报告，针