锁定加压钢板外固定应用前景_看图王.pdfVIP

· · 里匿堂型堂苤查!!!!生i旦璺i!堂箜!塑!!!』!!!!!!P!丛!!生!!!!!!!：∑!!：!!：堕!：!121 锁定加压钢板外固定应用前景 张磊 董启榕 陈明 孙春光 摘要临床上严重外伤导致开放性骨折，使用内固定物时容易增加感染概率。而传统外固定支架体 积大、笨重而严重干扰患者日常生活。文献报道提示锁定加压钢板可代替传统外固定支架而起外固定作 用。目前已有临床病例报道显示锁定加压钢板用作外固定支架治疗开放性骨折等有一定疗效。该文回顾 相关文献报道。就锁定加压钢板用作外固定支架的研究进展及临床应用前景作一综述。 关键词锁定加压钢板；外固定支架；骨缺损；创伤与损伤 1673_7083．2012．02．013 DOI：10．3％9／j．issn 严重外伤如伴有严重软组织损伤的开放性骨折，或 定，即把国际内固定研究学会(A())钢板当作外固定支架 骨髓炎、感染性不愈合、化脓性关节炎导致的骨缺损，对 骨科临床是一巨大挑战。这些骨缺损往往需要固定治 架治疗开放性骨折、感染性骨不连、化脓性关节炎等。与 疗，由于伴有软组织损伤，内固定物使用往往受到限制； 传统外固定支架相比，A0钢板缩短钢板与骨之间的距 外固定支架体积大、笨重，不方便日常生活，阻碍个人卫 离，增加钢板与骨之间的稳定性，有利于促进骨折愈合。 生及穿衣，尤其是用于下肢时睡觉、穿衣、行走均会感到 非常不便，同时严重影响对侧肢体。 得了不错的疗效。自AO钢板发展至LI碍以来，大量文 一些学者n剖先前提出一种替代传统外固定的方法， 献报道提示临床应用U甲取得了满意的疗效。例如 即把锁定加压钢板(U舅)用于外固定，尤其是用于上肢及 Apivatthakakul等061 胫骨。LCP作为外固定支架使用，涉及到将一个锁定钢 2010年分别报道将I胛用作外固定支架治疗感染性骨 板变成一个底面角稳定的构造，这些装置的成功应用及 不连、开放性骨折、化脓性关节炎等，均取得满意的临床 技术细节已见报道u七]。近年临床推广的I￡P用作内固疗效。 定时，锁定螺钉与锁定钢板之间的稳定连接不依赖锁定 woon等[7]近期报道介绍u卫用作外固定使用时需 钢板与骨皮质之间的摩擦力，而是依赖于钢板与锁定螺 要注意的一些问题。第一，在固定L(舅时，钢板与骨骼部 钉角稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力，以实现对骨 分分别会独立地移动，这给螺钉精确置入带来困难，因为 折的固定[4]。这一特点与其用作外固定支架时相似。近 钢板的细微移动也可引起螺钉至骨骼水平的较大偏差。 年已有利用IJCP作为骨折外固定的成功应用报道一7|。 第二，置入一枚螺钉时钢板的旋转位置便局限在一个平 l LCP 面，但置入2个或2个以上螺钉时钢板位置即无法改变。 锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，锁孔 第三，与宽大的传统外固定器不同，LcP锁定螺钉的单轴 拧入带有螺纹头的螺钉后，钢板就变为一种从螺钉角度 轨迹特性不利于弥补螺钉置入不佳，这就要求手术者在 的固定装置¨…。I胛结合了微创骨折内固定系统 置入第一枚螺钉前必须使骨折达到解剖复位。如果置入 螺钉后需要进行调整，就必须舍弃已钻好的骨孔，或者舍 (I。ISS)和肱骨近端内固定锁定系统(PHIL()S)的优点，是 一种对传统内固定钢板概念重新思考的新型钢板。拥有 弃准备利用的锁定孔。第四，钢板下狭小的间隙不利于 联合孔的u、P，让手术者可根据骨折位置选择内固定和 带血管的软组织覆盖，如果在钢板表面置入皮瓣可能引 动力加压。根据患者个体情况，I胛可用作加压钢板、锁 起蒂部紧张，且对于以后去除钢板也是一个障碍。弯折 定内支架或两种结合应用¨川。LCP与传统钢板的主要生 钢板和引入波浪样设计有利于软组织覆盖，但必须小心 物力学差异在于，传统钢板依赖骨皮质与钢板界面的摩 避免损坏钢板螺纹，从而使螺钉无法置入。第