阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机制研究.pdfVIP

DeC．2O15 V0I．27 NO．12 嚼系lj} 、杂志 2015年 12月第 27卷第 12期 Clinicaljournaloftraditionalchinesemedicine 文章编号：1672—7134(2015)12—0615 中图分类号：R741．02 文献标志码 ：B DOI：10．16448~．~jtcm．2015．0615 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机制研究 詹宇婷，汪美霞 ，陶长绣 安徽 中医药大学第一附属医院神经内科 安徽合肥 230031 ObstructivesleepapneahyponeasyndromepathogenesisofChineseandwesternmedicineresearch 删 Ⅳ Yuting, —ⅣGM eixia． 0 Changxiu ThefirsthospitalaffiliatedtoAnhuitraditionalChinesemedicineuniversityneurology,AnhuiHefei，230031，China 关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；发病机制；综述 KEYW ORDSobstructivesleepapneahyponeasyndrome；Pathogenesismechanism；review 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS)不仅是一种 的气化不利 ，水湿上泛 ，聚生成痰。故鼾症 的发生的主 睡眠呼吸障碍性疾病 ，亦是一种全身性疾病。患者通常 要原 因是肺脾肾三脏 的功能失司。痰湿 内生是重要的 有 白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。 发病因素，外感六淫之邪可以引动痰湿或炼津化痰或助 国外的流行病学调查显示，在一般人群 中的发病率为 湿生痰 ，故而外感可加重病情。林琳等 [31认为长期饮食 2％一4％，发病率有逐渐升高的趋势，且男性发病率高于 不当或久病失治，以致脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机不 女性 [1]。严重影响了人们的生活质量及其健康。本研 利，上蒙清窍，伤及神志导致鼾眠症的发生。《诸病源候 究将围绕其发病机制做一综述。 论》：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙气上下也， 气血若调 ，虽寤寐不妨宣畅；气有不和 ，，则冲击喉咽而 中医学的OSAHS发病机制 作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉，破隘候间， OSAHS是西医的命名，中医学可见于风温、痰证、 涩而不利亦作声”指出打鼾与咽喉的病变关系密切，鼾 多寐、嗜睡等病症 中。2007年由王士贞主编的 《中医耳 声 的产生部位在咽喉。中医学认为咽喉是气 出入的通 鼻咽喉科学》首次将该病归为 鼾“眠”范畴。 道，咽喉为肺 胃门户，通道不通则气息出入不利 ，呼吸之 中医病因病机既有先天禀赋异常又有后天调摄失 气不和会冲击作声，出现打鼾的症状，这与现代学认为 当所致 。①禀赋异常：先天性鼻中隔偏曲、小颌畸形、悬 睡眠期间上呼吸道气流受阻，冲击咽部黏膜 (软腭、悬雍 雍垂过长或肥大等导致通气不畅。②后天调摄失当：过 垂、腭咽弓、腭舌 弓、舌根、咽部的肌肉和黏膜)边缘和黏 食肥甘厚腻或过度嗜烟，损失脾 胃，脾 胃化源匮乏，土不 膜表面分泌物引起振动而产生的声音的认识是一致的。 生津，以致脾胃气虚。咽部肌肉失养而致气道塌陷狭窄， 目前较为统一 的观点 ：病机总属营卫不调 、气机升 气流受阻，出现打鼾。或脾胃运化失健 ，转输无权三焦 降失常，气道壅塞不利，邪扰神机发为鼾睡。病因不外 不通 ，痰浊凝结 日久，气血痹阻，痰瘀互结 ，壅塞气道