阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片致速发性重度喉头水肿并发全身性过敏反应1例.pdfVIP

·药物警戒 · 阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片致速发性重度喉头水肿并发全身性过敏反 应 1 例 李超群 a ，罗旦 b ，黄帮华 a*( 中国人民武装警察部队湖南省总队医院，a.药剂科；b.检验科，长沙 410006) 中图分类号：R994.11 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2015)12-1514-01 DOI: 10.13748/ki.issn1007-7693.2015.12.025 1 病例资料 丙嗪 50 mg，2 h 后，全身除口、舌、颈部轻度水 患者，男，59 岁，因甲沟炎于 2015 年 5 月 肿外基本消退，1 d 后症状消除。 12 日晚饭后自行口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片 2 讨论 (8 ∶1)[昆明源瑞制药有限公司，批号， 阿莫西林主要不良反应有皮疹、腹泻、恶心、 规格：0.281 25 g( 阿莫西林 0.25 g ，克拉维酸钾 呕吐、药物热、哮喘和假膜性肠炎等过敏反应， 0.031 25 g)]2 片，患者服药后约 40 min 稍感口舌 也会引起贫血、嗜酸性粒细胞升高、血小板减少、 有所不适，未引起重视，约 1 h 左右突感喉咙部位 血清转氨酶轻度升高等血液系统反应和偶见失 有明显堵塞感，嘴唇和舌头明显肿胀，张口说话 眠、头晕、兴奋、焦虑等中枢神经系统症状，为 β- 困难，呼吸急促，胸闷，面部、前胸出现瘙痒， 内酰胺类广谱抗菌药物。而克拉维酸钾常见有药 并出现红色皮疹，继而向四肢蔓延，瘙痒难忍， 疹、皮疹、发热等过敏反应和腹泻、恶心、呕吐 立刻来武警湖南总队医院就诊。患者主诉可能为 等消化道症状发生，临床上有少数患者用药后出 阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片引起的过敏，既往有 现一过性转氨酶升高的报道，但不良反应轻而少。 阿莫西林克拉维酸钾为杀菌性抗菌药物，是 糖尿病史十余年。医嘱立即给予吸氧，心电监护， 阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，能杀灭 静 脉 注 射 地 塞 米 松 10 mg 。 查 体 ： 血 压 1 多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，特别是对产 120/80 mmHg，心率 100 次·min ，体温 36.5 ℃。 生 β- 内酰胺酶的耐药菌有特殊疗效。对产酶金黄 体征：全身皮肤潮红、水肿并伴有红色丘疹；潮 色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球 红、水肿以面颈部最重，其中口、舌肿胀十分明 菌及肠球菌抗菌作用也表现良好。阿莫西林克拉 显，造成张口困难，语言难以表达；呼吸困难， 维酸钾咀嚼片临床上主要用于治疗敏感菌所致的 胸闷，头昏，视力模糊，全身瘙痒难忍，呼之能 胃炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤软组织 应。考虑患者应为口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼 感染、泌尿系统感染。目前暂无有关阿莫西林克 片过敏引起的重度喉头水肿和全身性过敏反应， 拉维酸钾咀嚼片引起的重度喉头水肿并发全身性 为防止喉头水肿窒息，同时预防过敏性休克发生， 过敏反应的报道。因此，临床上使用阿莫西林克 结合患者既往有糖尿病史，医嘱再次给予静脉滴