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我国高血压社区管理的优势与劣势 陈坎锐 综述,王丽姿 审校 (南方医科大学珠江医院心血管内科，广东,广州 510000) [摘要] 高血压病是目前我国社区卫生服务重点管理的慢性疾病。社区管理被证明是有效控制高血压的最重要的途 径。本文综述我国高血压病的流行状况、特点和危险因素，阐明高血压病社区管理的重要性与必要性；重点总结目 前我国高血压病社区管理的主要方法，为社区高血压管理提供建议。 [关键词] 高血压；社区管理；进展 高血压（Hypertension)是最常见的慢性病之 在我国，高血压发病率增长迅猛，患病率 一，是心脑血管病最主要的危险因素，也是脑卒 1959 年为 5.1%(患者数 3000 万人) ，1979 年为 中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等的主要 7.7%(患者数为6000 万人) ，1991 年为 11.9%(患 [1-4] 并发症 。世界卫生组织预测，至2020 年，非 者数为9000 万人) ，“九五”期间我国35~59 岁 传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血 的中年人群高血压患病率达到24%[7] ，2002 年中 [5] 管疾病将占首位 ，而高血压是心血管疾病如冠 国居民营养与健康状况调查报告中指出:我国 18 心病、心力衰竭、脑卒中等最主要的危险因素。 岁成年人高血压患病率为 18.8%[8] ，这是不良生 国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的 活方式的增加、膳食结构的改变、人口老龄化等 疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少 所致。目前我国经济 脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质 相对发达地区高血压发病率已逼近发达国家，如 量。 而社区是患者重要的生活场所，因此控制 澳门地区高血压患病率达20.45%[9] ，2004 年底北 高血压最有效的方法是通过开展社区卫生服务 京市卫生局公布显示的最新北京市 15 岁以上居 [6] 进行高血压病的社区防治 。 民高血压患病率达25% ，上海城区高血压患病率 为17.79%，江苏省调查显示该省高血压患病率男 1 我国高血压病的流行状况及特点 女分别为 21.9%和 17.6%。中西部地区高血压发 我国人群 50 年来高血压患病率呈明显上升 病率也在快速上升，如重庆局部地区 20 岁以上 趋势。目前我国约有 2 亿高血压患者，每 10 个 人群调查高血压患病率达 35.43%[10] 。另外，高 成年人中有2 人患高血压。我国人群高血压流行 血压患病率随年龄增加而增加，国内外研究资料 有两个比较明显的特点：从南方到北方，高血压 显示人群血压明显上升的年龄在35~40 岁之间， 患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一 且高血压患病率男性平均高于女性，尤其在 35 些差异。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患 岁之前。 者发病的主要危险因素之一。超重和肥胖将成为 1.2 高血压病知晓率、治疗率及控制率 我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。 我国1991 年对94 万人普查显示，国内高血 1.1 高血压病患病率 压人群知晓率25% ，治疗率11.4%，平均控制率 仅 2.9% ，其中高血压知晓率城市 36.3%、农村 高血压的防治是我国社区卫生服务的重点 13.7%，治疗率城市17.4%、农村5.4%，控制率 项目之一。社区高血压干预的根本目的是在社区 城市4.2% 、农村0.9% 。2002 年中国居民营养与 人群中实施以健康教育和健康促进为主导以高 健康状况调查报告显示：我国高血压人群知晓 血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健 率、治疗率和控制率为30.2%、24.7%和6.1%[11] ， 康水平和生活质量；其主要目标是在一般人群中 较前有一定幅度增长。但我国目前高血压防治形 预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水 式仍十分严峻，对比我国治