尿毒症继发性甲旁亢的诊疗.ppt

二、与颈部淋巴结的鉴别 颈部淋巴结 继发性甲旁亢 运动 形态 血管 随吞咽动作上下移动 不随吞咽动作移动 卵圆形、不规则型为主 长短径差异不大 扁圆形、扁条形为主 长径﹥短径 外有血管环绕 分支进入腺体 外无血管环绕 淋巴门处见血管进入 血流 血流丰富 网状、彩球状、排列无序 血流较少 以淋巴门为中心呈放射状 另：注意与食管、血管及颈长肌等鉴别。 X线检查 1.骨皮质变薄 2.全身骨骼普遍脱钙 3.骨硬化 4.假性囊性病变 有研究发现，手指骨的骨膜下骨吸收与iPTH水平正相关，是反映甲旁亢骨病溶骨的特征性X线表现。 另有作者用DEXA（双能X线吸收术）技术发现，头颅骨局部骨密度与iPTH水平存在负相关。 核医学检查 1.1989 年，Coakley 等首次报道将MIBI用于甲状旁腺显像 2. 99mTc - MIBI 双时相技术：利用在甲状腺组织和亢进 的甲状旁腺组织中的代谢速率不同，即在甲状腺中清除 较快，而在功能亢进的甲状旁腺中清除较慢，并用延迟 相与早期相比较，可以诊断功能亢进的甲状旁腺组织。 3.文献报道99mTc - MIBI 诊断甲旁腺腺瘤的敏感性和特异 性均 90%,甚至达到100%。（Sofferman RA 等，1996） 一、99mTc - 甲氧基异丁