妊娠期肝内胆汁淤积症【妇产科】.ppt

妇产科 * * 妊娠期肝内胆汁淤积症 季节性： 深秋及冬季发病率高 定义 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征。主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，ICP发病率0.1%～15.6%，有明显地域和种族差异。 一、高危因素 1.孕妇因素： ⑴年龄35岁 ⑵具有慢性肝胆疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎、口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史 ⑶家族中有ICP病史 ⑷前次妊娠有ICP病史（有报道再次妊娠ICP复发率在40-70%） 二、本次妊娠因素 ⑴双胎妊娠孕妇ICP发病率较前单胎显著升高，而ICP发病与多胎妊娠的关系仍需进一步积累； ⑵人工受精后孕妇ICP发病相对危险度增加。 临床表现 典型症状：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。 其他症状：10%-15%患者出现轻度黄疸，黄疸的出现与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水