儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用体会.pdfVIP

· 272 · 中国感染控制杂志2010年 7月第 9卷第4期 ChinJInfectControlVol9No4Jul至10 儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用体会 Application ofchildren’Sblood cultureflask forincreasing thepositive rateofcerebrospinalfluidculture 张瞿璐 (ZHANGQu—lu)，姚国杰 (YA()Guo-jie)，董玉梅 (DONGYu—mei) (广州军区武汉总医院，湖北 武汉 43()()70) (W uhanGeneralHospital，GuangzhouMilitaryCommand，W uhan430070，China) [摘 要] 目的 探讨用儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用。方法 选用儿童专用血培养瓶对344 份脑脊液标本进行增菌培养，以Bact／Alertl20全 自动血培养仪进行检测。结果 儿童专用血培养瓶培养脑脊液 阳性率为27．91 (96／344)，显著高于成人培养瓶脑脊液培养阳性率 10．… (46／426)(PO．01)；24h内阳性检 出率亦显著提高，前者为65．62 (63／96)，后者为47．83 (22／46)(P()．01)。儿童专用血培养瓶培养脑脊液假 阳性率为 1．74 。结论 用儿童专用血培养瓶进行脑脊液培养能提高脑脊液培养阳性率，缩短培养时间。 [关 键 词] 颅内感染；脑脊液；细菌培养；血培养瓶 [中图分类号] R446．14 [文献标识码] B [文章编号] 1671—9638(2010)04—0272—02 脑脊液培养阳性是确诊颅 内感染的重要依据 。 和麦康凯平皿，37~C培养24～48h，根据菌落及染 由于处于发病的早期阶段或由于抗菌药物的早期使 色情况采用 API鉴定系统进行鉴定。个别细菌辅 用，脑脊液培养前病原菌的数量常在 10CFU／mI 以手工鉴定方法。 左右，低浓度的菌量使标本在定量接种时难 以取到 1．4 结果判断 当仪器提示阳性，转种培养有细菌 细菌，导致细菌培养结果常常呈假阴性_1]。我们采 生长，为阳性；当仪器提示阳性，转种培养无细菌生 用全 自动血培养仪 (Bact／Alert12(1))培养 344份临 长，为假阳性；凡仪器监测 5d无细菌生长，判为阴 床脑脊液标本，选用儿童专用培养瓶进行增菌培养， 性：。 对脑脊液标本采集、培养、结果报告进行指导和控 制，提高了脑脊液培养阳性率，缩短了培养时间，对 2 结果 及早 明确患者治疗有重要意义。现报告如下。 2．1 阳性检 出时间 最快检 出时间2h，24h内检 1 材料与方法 出比率为 65．62％，24～48h检 出构 成 比为 22．92 ，48h后检 出构成 比为 11．46％，包括链球 1．1 仪器与设备 血培养系统为Bact／Alertl20 菌和真菌。本组全部使用儿童血培养瓶进行培养， 全 自动血培养仪及其配套的儿童专用厌氧瓶、需氧 与 2006--2007年使用成人瓶培养 比较，阳性检 出 瓶 。细菌鉴定系统为VITEKAMS6()全 自动微生物 率、24h内阳性检出率均有显著提高(P0．01)，详 鉴定仪及 VITEK—AMS专用细菌鉴定卡，包括葡萄 见表 1。 球菌用 GPI鉴定卡、革兰阴性 (G一)菌用 GNI鉴定 卡、真菌用YBC鉴定卡。 表 1 儿童瓶与成人瓶脑脊液培养不同时间阳性检出情况 1．2 标本来源 我院 2007年 11月一2()()8年 11 (株， ) 月住院可疑中枢神经系统感染患者的脑脊液标本 培养瓶 标本 (份)检出菌株 24h 24~48h 48h 344份，按无菌操作规程取 3mI加入相应的儿童专 用血培养瓶送检。 1．3 检测方法 培养阳性报警后，分别接种