现场创伤救护与搬运技术讲课用2016..ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 头肩锁（长短锁）（改良斜方肌挤压法）：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 i．先跪于伤病者头顶部的位置； ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膀处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。 胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者； ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。 颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 使用程序 ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； ⅳ.学员乙用拇指与掌面垂直，余四指并拢并与伤员额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。 脊柱骨折病人搬运（怀疑颈椎骨折） 4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。 5.测量颈部长度，调节颈托长度。 操作者上颈托 6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。 7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体后助手位置。 8.操作者指挥翻身 操作者检查背部 9.上担架换双肩锁 10.倒库移库 11.头胸锁上头部固定器 12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳） 脊柱损伤病人搬运 不用手摸伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 不要在伤口上涂抹任何药物 不要取出伤口中的异物 不要塞回脱出的内脏 不要轻易确定死亡而停止抢救 不要轻易搬动伤员 应急救护七不原则 惊慌失措定出错 自作主张错上错 随意搬动要禁止 分清病情取坐卧 乱用药物真危险 滥进饮料酿大祸 舍近求远误时机 因小失大不值得 应急救护八戒 应急救护者应具备： 火热的心、冷静的头脑、过硬的救护技术和良好的心理素质。 迅速判断伤病情，采取最有效的措施，争分夺秒挽救他人生命。 对应急救护者要求 先重后轻，先救命、后治伤。 观察现场环境，确保自身和伤病员的安全 充分利用现场可用的人力和物力 对应急救护者要求 谢谢！ 再见！ * * * * * * * * 交通事故：现场人 多，不利于急救 火灾 现场 有毒物质泄 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险 必须马上转移的伤者 ??骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。 中风：保持复原体位，注 意保暖，等候救护车。 暂时不搬运 徒手搬运 （一）抱持 适用于没有骨折和内脏损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤病员抱起。若伤病员还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 徒手搬运 一、徒手搬运 （二）背负 搬运意识