通窍利咽止咳法治疗上呼吸道咳嗽综合征50例临床观察.docVIP

　　通窍利咽止咳法治疗上呼吸道咳嗽综合征50例临床观察 【关键词】 利咽止咳法 ［Abstract］ Objective To observe the clinical effect of the method of unblocking the orifices，relieving.sore-throat，stopping coughing for upper aire（UACS）.Methods 100 patients ly divided into tent group ethorphan hydrobromide，chlorpheniramine maleate and pseudoephedrine hydrochloride solution The effect ent group edicine has good effect for UACS. ［Key e；traditional Chinese mediciherapy;method of unbloking the orifices，relieving sore-throat，stopping coughing;Modified Xanthii Poe，UACS）为引起咳嗽的常见原因，过去称为鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome，PNDS），2006年美国胸内科医师学会（ACCP）咳嗽循证临床实践指南提出，在讨论上呼吸道疾病相关的咳嗽时采用UACS代替PNDS更为合理，因为目前尚无法明确上呼吸道疾病引起的咳嗽是通过鼻后滴流途径，还是疾病对上呼吸道结构的刺激或导致的炎症直接刺激咳嗽受体从而引发咳嗽，或是与鼻后滴流共同引起的咳嗽［1］。UACS患者大多有咽后部滴流、清喉、流涕、口咽部黏膜鹅卵石样观、口咽部黏液附着中的一种或多种表现。少部分患者未提示有鼻后滴流的上呼吸道症状或指征，但对第一代抗组胺药/减充血剂（A/D） 治疗 有反应。UACS是一个综合征，不存在特异病征学表现，临床上易被漏诊误诊。UACS 属中医“肺咳”及“伤风鼻塞”、“鼻鼽”、“鼻渊”的范畴。笔者认为该病的主要病机为：因风寒或风热之邪壅塞肺系，犯及鼻窍；或禀质特异，脏腑虚损，感受花粉、粉尘及不洁之气；或因脏腑虚损，外邪侵袭，脏腑蕴热，蒸灼鼻窍等使邪留鼻窍，致鼻窍不通，肺气失宣。治法为宣肺通窍、利咽止咳。故拟用加味苍耳子散为基础方：苍耳子15 g，刺蒺藜15 g，桔梗15 g，薄荷12 g，前胡15 g等。属寒加辛夷15 g，细辛10 g为Ⅰ号方；属热加胆南星15 g，黄芩15 g为Ⅱ号方。本临床研究者2006年3月～2007年2月运用加味苍耳子散治疗上呼吸道咳嗽综合征50例，疗效满意，并与西医治疗的50例进行对照观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 （1）西医诊断符合2006年1月美国胸内科医师学会（ACCP）咳嗽循证临床实践指南［1］中UACS的相关诊断标准。（2）中医诊断标准：我们依据临床实践经验 总结 ，参照《中医内 科学 》与《中医耳鼻咽喉科学》第6版教材中“咳嗽”及“伤风鼻塞”、“鼻窒”、“鼻渊”的相关内容拟定：①寒证的诊断标准:症状为咳嗽，痰白清稀或黏稠，咽痒，鼻流清涕，鼻塞。舌脉为舌淡苔白，脉浮紧或沉细、沉紧等。②热证的诊断标准:症状为咳嗽，咳脓痰或黄黏痰，咽痒或咽痛，鼻流浊涕或脓涕，鼻塞。舌脉为舌红苔黄，脉浮数或弦数等。（3）纳入标准：①年龄18～65岁（含18岁）；②疑诊为上呼吸道咳嗽综合征（即满足UACS诊断标准中的前4条）；③符合中医寒证或热证的诊断标准；④生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力。（4）排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质；④合并其他呼吸道疾病、胃食管反流病、心血管疾病、中枢神经因素，有肝、肾、造血系统等严重原发疾病、恶性肿瘤、精神病患者。 1.2 一般资料 2006 年3月～2007年2月在成都中医药大学附属 医院 呼吸科门诊就诊，符合纳入标准、不符合排除标准的患者共100例，按照SASS 8.0软件做出的随机编号，将100例患者随机分为中药加味苍耳子散治疗组（中药组）50例，男22例，女28例，年龄19～61岁，病程在 6～120 天，治疗前症状平均积分（11.28±2.64）分；西药惠菲宁对照组（西药组）50例，男17例，女33例，年龄18～62岁，病程在 6～150 天，治疗前症状平均积分（11.64±2.76）分。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程、治疗前症状总积分方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3 方法 1.3.1 治疗方案 中药组：口服加味苍耳子散Ⅰ号方，或Ⅱ号方。煎剂，每袋100 ml，每日3次，每次