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　　通过JCI评审的护理工作要求和体会 【关键词】 JCI评审 医疗机构评审联合委员会国际部（joint mis-sion international，JCI）是美国医疗机构评审联合委员会（joint mission on accreditation of healthcare organi-zations，JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织（e-out”（指主刀医生、麻醉师、巡回护士一起停下手中的工作，共同核对病人、手术名称及手术部位）程序在内的术前评估单来保证正确的手术病人、正确的手术操作和正确的手术部位 ［5］ 。用清楚易懂的标记来准确地标识手术部位，并让病人参与手术部位标记过程。在术前检查所需所有文档是否备齐。 我院规定手术部位由主刀医生用不易褪色的记 号笔在术前标记，符号采用“Yes”或划线表示。我们会于术前在病区内就督促主刀医生按正确的方法对病人的手术部位进行标记，使病人及家属也参与手术部位的标记过程。再由夜班护士或责任护士在手术前填写术前评估单。每完成一项内容在上面打钩，包括检查病人的腕带、手术标记是否正确等。完成所有项目，由评估护士签全名并写明日期。术前准备均完成后，病区护士将病人送到术前准备室，与手术室护士交班。手术室护士根据病区护士填写的内容逐条核对并记录。核对无误后签全名，写明时间。这种层层把关的制度，为手术病人的安全提供了保障，也提高了术前护理的质量。 5降低医源性感染的风险 JCI相关要求:遵从当前出版和公认的手部卫生指南。 我院建议:当手部有明显的污渍、血渍或其它体液，或使用洗手间、脱去手套后，必须洗手;如果手部没有上述明显污渍，建议在接触不同病人后使用酒精型擦拭剂。手的清洁和消毒是防止医院感染最重要的措施之一 ［6］ 。提高洗手的依从性是护理管理者重要的工作。我们从增添洗手的设施着手。每个洗手池旁备足抗菌的皂液及擦手纸，张贴标准洗手方法图示。每2～3个病室门口和每一辆治疗车上均装有免洗的酒精型擦拭剂。然后，进行培训，提高护士对洗手重要性的认识。我们组织进行院内感染制度的学习，请专家讲课，传授有关洗手方法及洗手液正确选择的知识。我们反复强调洗手———洗手———再洗手。通过不断地督促、提醒，接触病人前后洗手慢慢成了每名护士的习惯。 6减少病人跌倒/坠床的风险 JCI相关要求:评估和定期再评估每个病人跌倒/坠床的风险，包括病人因用药而产生的潜在的风险以及采取措施减少或消除任何确定的风险。 我院要求:必须评估新入院病人跌倒/坠床的风险。护理部制定了跌倒/坠床的预防和管理制度:内容包括病人跌倒/坠床的风险评估、高风险病人的防范措施、跌倒/坠床后的正确处理及填写意外事件报表。从制度上保证病人跌倒/坠床防范措施的落实。同时，为了符合JCI的要求，我院的护理入院评估单，将病人跌倒/坠床的风险评估作为常规的入院评估项目。病人 教育 单中也增添了防跌倒宣教栏目。 对于新入院病人，我们常规进行跌倒/坠床的风险评估。经评估有跌倒/坠床风险的病人，要求床头 挂“防跌倒”标志 ［7］ ;两侧床栏拉起;家属陪护;加强宣教;必要时使用约束带。同时，也强调跌倒/坠床的风险评估是个动态的过程，特别关注使用镇静药、止痛药、抗高血压药的病人，尤其是入院后才开始使用这些药的病人。这类病人入院时评估可能不存在跌倒/坠床风险，因此更容易疏忽。 跌倒/坠床的防范是个系统的工程，需要多方的配合。我们对护士、医生、医技人员、清洁工及发送部员工进行了有关跌倒/坠床防范知识的培训。对于跌倒/坠床高风险的病人及家属进行宣教，使病人及家属防范跌倒/坠床的意识大大提高，能主动参与跌倒/坠床的防范，使安全护理措施真正落到了实处。 7体会 安全是护理工作的要求，更是JCI标准的核心。50%的JCI标准直接与病人的安全有关 ［1］ 。我们将上述6大患者安全目标，分别作为全院性的护理质量改进项目，指定专人负责收集资料，定期召开质量改进会议，不断完善我们的制度。同时，将改进后的措施落实到各护理单元，使护理单元的各项工作更接近于患者安全目标的要求。 每年设定的JCI患者安全目标，是JCI评审员所关注的重点。他们在检查过程中会寻找可能存在安全隐患的蛛丝马迹。基于当年患者安全目标有的放矢的进行JCI准备，会达到事半功倍的效果。但对我们来说，通过JCI评审只是一个起点，有效杜绝或降低护理风险，才能提高安全管理的成效。 【 参考