XXX医院感染风险评估表使用说明.doc 8页

  • 2003
  • 1
  • 1
  • 约2.83千字
  • 2017-05-13 发布

XXX医院感染风险评估表使用说明.doc

文档工具:
    1. 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
    2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
    3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
    4. 文档侵权举报电话:19940600175。
    XXXX医院感染风险评估表使用说明 为识别、控制并降低医院感染风险,加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制,强化并完善医院感染风险管理,感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格,并获得感染管理委员会委员修订审核通过。现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下: 1.科室成立医院感染风险评估小组,要求包括医院感染监控员在内的3人以上。 2. 评估小组成员根据科室自身实际情况,针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。 3. 风险的可能性(P): 测定风险发生的可能性,分为3个等级:高、中、低,对应的风险系数为3,2,1。 4. 风险的严重性(S): 主要针对如果风险发生潜在的严重性,严重程度分为3个等级:高、中、低,对应的风险系数为3,2,1。 5. 风险的可测性(D): 分为3个等级:低、中、高,对应的风险系数为3,2,1。 6. 风险优先系数(RPN)的计算: 风险优先系数(RPN)=风险发生可能性(P)×风险发生的严重性(S)×风险的可测性(D)。 7. 风险水平:RPN≥18风险水平评定为高;9≤RPN<18风险水平评定为中;RPN<9风险水平评定为低。 8. 系数越大、风险水平越高,即成为需要优先解决的医院感染风险因素。科室需要根据评估结果,针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施,并填写表二。(措施可参考附件:常见医院感染高危因素干预措施) 9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查,并填写表三。 10. 本评估表一式2份,一份交感染管理科,一份科室留存。 11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。 表一:XXXX医院感染风险评估表(ICU、EICU) 序号 待评估的高危因素 风险发生可能性(P) × 风险发生的严重性(S) × 风险的可测性(D) 风险优先系数(RPN) 风险水平 高 中 低 高 中 低 低 中 高 3 2 1 3 2 1 3 2 1 1 布局流程不符合规范 2 手卫生不规范 3 无菌技术操作不规范 4 无菌物品及器械污染 5 通风、温度、湿度难以达到 6 呼吸装置污染 7 血管内置管导致污染 8 耐药菌检出患者处置不当 9 各种引流管放置不规范 10 气管插管、气管切开 注:RPN≥18风险水平评定为高;9≤RPN<18风险水平评定为中;RPN<9风险水平评定为低。 感染管理科制表 表二:医院感染高风险因素的风险管理措施: 高危因素 采取措施 负责人 表三:医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表 日期 执行情况 整改措施 科室自查人员 感控督查人员 评估科室: 评估小组成员签名: 评估日期: 年 月 日 感染管理科签收人: 签收日期: 年 月 日 附件 XXXX 医院感染高危因素的风险管理推荐措施 风险 采取措施 手卫生 1.科内对手卫生落实情况进行检查(洗手液、快速手消毒及干手设施等) 2.科室内部指定专人考核 3.宣传手卫生相关知识、制度、措施 4.每月进行手卫生督查及整改 多重耐药菌 1.科内举办多重耐药菌防控知识培训 2.加强多重耐药菌定植菌筛查,预防与控制临床耐药菌 3.评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性 4.每月进行自评、整改 手术部位感染(SSI) 1.落实手术部位相关感染的SOP 2.科室学习、培训、考核相关知识 3.做好术前皮肤准备(淋浴、去除毛发等)、血糖控制、肠道准备等 4.每月对措施施行情况自查并反馈 VAP、UTI、CRBSI相关感染 1.按VAP、UTI、CRBSI的SOP实施 2.对科室组织学习培训、考核相关知识 3.针对风险评估因素,每天监测评估 4.每周、每月、每季对ICU进行该项目的实施情况督查并反馈 新生儿相关感染 1.提高医务人员医院感染的防范意识 2.严格执行消毒隔离措施,做好保护性隔离 3.重视手卫生 4.合理用药 5.减少侵入性操作 医疗废物处置 1.每月科室必须自查符合规范要求 2.每季度接受院感染科检查,加强整改 3.科室应加强培训,持续质量改进 标本送检 1.自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况,督促达标 2.了解本科室前五位病原菌 3.加强院感相关知识的培训及宣教

    文档评论(0)

    • 内容提供方:lidp20080808
    • 审核时间:2017-05-13
    • 审核编号:7114103040001006

    相似文档