右美托咪定联合喷他佐辛用于剖宫产术后PCIA的效果观察.pdfVIP

右美托咪定联合喷他佐辛用于剖宫产术后PCIA的效果观察 中文摘 目的：观察右美托咪定 （dexmedetomidine ，Dex）联合喷他佐辛用于剖宫产手术 patient-controlledintravenousanalgesia PCIA 后静脉自控镇痛（ ， ）的效果。 方法:择期行剖宫产手术的患者80例，ASA分级I-II级，随机分为2组，每组40 PCIA I 例，手术结束后行 ， 组：胎儿取出后给产妇泵入0.9%氯化钠20ml，10分钟 PCIA II 泵入，术后 喷他佐辛180mg+托烷司琼5mg， 组:胎儿取出后给产妇泵入用 Dex PCIA 0.9%氯化钠稀释过的 20ml （0.5ug/kg)，10分钟泵入，术后 喷他佐辛 Dex 180mg+ 300ug +托烷司琼 5mg。2组的术后镇痛药物均用0.9%氯化钠稀释到 100ml，加入电子镇痛泵中， 组背景输注量喷他佐辛为0.027mg/kg/h, 自控给药I II Dex 量为0.042mg/kg，组背景输注量喷他佐辛为0.027mg/kg/h、 为0.045ug/kg/h, Dex 自控给药量喷他佐辛为0.042mg/kg、 为 0.07ug/kg/h，锁定时间为10分钟 , Dex PTh PTTh 记录麻醉前和 用药1小时后患者的痛阈 （ ）和疼痛耐受阈 （ ）,术后 24小时后喷他佐辛的消耗量，自控静脉镇痛开始后4h、8h、24h 的视觉模拟评分 法(VAS) 评分、拉姆齐镇静规模评分（Ramsay）,记录产妇术后泌乳的时间，术 后低血压、心动过缓、呼吸抑制、低血氧饱和度、恶心、呕吐、寒战等不良反应 发生情况，记录术后24h产妇对镇痛泵的满意度。 结果：与I组相比，II组输注Dex1h后PTh和PTTh明显升高（P0.05)，2组患者术 I II II 后24小时喷他佐辛的消耗量分别为:组112.6±9.8mg, 组83.9±6.2mg, 组消耗 I VAS II I 量明显小于 组（p0.05），2组的 评分均小于4， 组明显低于 组（P0.05)， I II 与 组比较， 组出现恶心、寒战的发生率显著降低（p0.05），术后24小时后患 II I 者满意度 组明显优于组,其它指标各组间比较无差异。 结论:在剖宫产手术胎儿取出后泵入0.5ug/kg的Dex，术后PCIA采用右美托咪定 联合喷他佐辛，不仅可以减少喷他佐辛术后PCIA的药量，而且可以减少单独应用 喷他佐辛引起的各种不良反应的发生率，同时可以提高患者对镇痛的满意度，且 对术后产妇的泌乳时间没有影响。 [关键词] 右美托咪定 喷他佐辛 自控静脉镇痛 剖宫产 1 EffectofdexmedetomidineonPatient-controlledIntravenous AnalgesiaAfterPost-caesarean Abstract Objective：Toobservetheeffectofdexmedetomidinecombined