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最后一年开办,把握报讀机会！
2012-13 年度 報 名 表 格
最後一年開辦，把握報讀機會！
填 表 前 請 參 閱 課 程 資 料 單 張 或 瀏 覽 本 小 組 網 頁 。 職員專用
報名表格編號：
甲部 申請人資料 （請按提名次序填寫）
1. 報讀班別：第一意願 TDP1213 第二意願 TDP1213
中文姓名： 聯絡電話：
英文姓名： 聯絡電郵：
職 位： 中文科老師 中文科級統籌，負責級別 （請註明）： 中文科科主任
課程統籌主任 加輔班教師 學習支援統籌／組長 其他 （請註明）：
本年度任教中文科級別： 小一 小二 小三 小四 小五 小六 本年度沒有任教中文科
本年度有否負責為主流小學提供讀寫障礙的支援服務（只供在特殊學校暨資源中心任教的申請人填寫）： 有 沒有
2. 報讀班別：第一意願 TDP1213 第二意願 TDP1213
中文姓名： 聯絡電話：
英文姓名： 聯絡電郵：
職 位： 中文科老師 中文科級統籌，負責級別 （請註明）： 中文科科主任
課程統籌主任 加輔班教師 學習支援統籌／組長 其他 （請註明）：
本年度任教中文科級別： 小一 小二 小三 小四 小五 小六 本年度沒有任教中文科
本年度有否負責為主流小學提供讀寫障礙的支援服務（只供在特殊學校暨資源中心任教的申請人填寫）： 有 沒有
3. 報讀班別：第一意願 TDP1213 第二意願 TDP1213
中文姓名： 聯絡電話：
英文姓名： 聯絡電郵：
職 位： 中文科老師 中文科級統籌，負責級別 （請註明）： 中文科科主任
課程統籌主任
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