抗抑郁药的合理使用要点.pptxVIP

抗抑郁药的合理使用;; 抑郁症是一种全球流行性的精神性疾病 ，其发病率逐年上升；据世界卫生组织统计，到2020年此病将成为仅次于心血管疾病对人类危害最大的神经系统疾病 。 主要表现为情绪低落、兴趣丧失、负罪感、无价值感、睡眠紊乱、食欲下降、活动减少、注意力下降以及可能出现自杀念头。 ;病因——遗传;病因——生物化学因素;病因——生物化学因素;病因——受体功能改变;病因——神经内分泌紊乱;病因——神经内分泌紊乱;病因——神经内分泌紊乱;病因——神经内分泌紊乱;病因——心理因素;抗抑郁药所作用的神经递质和受体与临床不良反应的关系;;综合医院中多有躯体疾病伴发抑郁的患者;;抗抑郁药的分类及发展;三环类TCA;;选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI）;SSRI代表药物;;;;;;;;;;Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, et al. Second-Generation Antidepressants in the Pharmacologic Treatment of Adult Depression: An Update of the 2007 Comparative Effectiveness Review [Internet].;SSRIs治疗依从性;具有临床意义的CYP2D6酶相互作用的药物;中国指南推荐的抑郁和焦虑一线治疗药物;指南治疗原则建议单一用药;抑郁症阶梯式分层治疗策略;抑郁症全程药物治疗策略;医生处方抗抑郁药时的患者教育;抗抑郁药物治疗的风险多来自于治疗不当;药物相互作用：可预防的药物不良反应;服用前后：制剂不相容 药代动力学相互作用： 胃肠道：影响药物吸收，生物利用度? 血浆：血浆结合蛋白（临床意义不大） 肝脏：氧化、降解、共轭等 CYP450（1A2、3A、2C9、2C19、2D6） 肾脏：药物排泄 药效学相互作用：靶器官;新型抗抑郁药对CYP450酶系的不同影响;SSRI类药的药效学相互作用;避免药物相互作用的重要原则;抗抑郁药可能引起的撤药症状;SSRI“撤药症状”的判定标准;SSRI的撤药反应发生情况;评估抑郁患者自杀风险的考虑因素;抗抑郁药的心血管系统风险;有合并症的老年抑郁患者治疗策略;肿瘤患者如何选择抗抑郁药;黛力新两种成份相关的不良反应;从黛力新注意事项看合剂安全性;