护理管理学第九章控制陈阳广要点.pptVIP

对人员的控制：护理管理者的控制对象包括各级护理管理者、各级护理人员、各类护理学生。 常用方法：直接巡视、系统评价 对财务的控制： 护理预算和护理成本控制 控制对象 对作业的控制：作业是指从劳动力、原材料等物质资源到最终产品和服务的转换过程。 对护理而言就是护士为病人提供护理服务的过程。 护理中常用的作业控制有：护理技术控制、护理质量控制、医疗用品、耗材、库存控制等。 对信息的控制：建立一个管理信息系统，使它能及时为管理者提供充分、可靠的信息。 护理信息系统包括护理业务管理、行政管理、科研教学三个信息系统。 控制对象 对组织绩效的控制： 组织绩效是组织上层管理者控制的对象，组织目标的达成与否都从这里反应出来。要有效实施对组织绩效的控制，关键在于科学的评价、衡量组织绩效。 包括经济效益、社会效益。 控制对象 三、控制过程(control processes) 包括三个关键步骤 建立标准 衡量和评价成效，找出偏差 纠正偏差 通过事先控制、同步控制和反馈控制等类型等类型的控制完成。 （一）确立标准 — 控制的首要环节 标准是作为模式或规范建立起来的测量单位或具体的尺度，是人们检查工作及其结果的规范。 是衡量绩效的依据和准绳，是控制的基础。 制定标准就是确定控制对象、选择控制关键点、分解计划目标的过程。 控制过程 1、确定控制对象 2、选择控制的关键点 良好的控制来源于关键控制点的正确选择。选择关键点时要考虑 ①影响整个工作运行过程的重要操作与事项 ②在重大损失出现之前显示出差异的事项 ③选择若干能反映主要绩效的控制点 确立标准 护理管理控制的关键点： 关键制度 – 消毒隔离、查对、抢救 高危护士– 护理骨干、新上岗护士、护生 高危病人 – 危重、特殊检查治疗、自杀倾向 高危部门 – 急诊、手术室、监护室….. 高危时间 - 交接班、节假日、薄弱环节 高危环节- 病人转运等 确立标准 3、制定标准的方法 将计划中的目标分解为一系列具体可操作的控制标准，是确立标准的关键环节。 控制标准：包括定性标准和定量标准 确立标准  — 控制的测量阶段 1、确定适宜的衡量方式 ?确定适宜的衡量频率 ?确定信息反馈系统—如何衡量？ 个人观察 建立工作汇报制定 建立监督检查机构 控制过程 （二）衡量工作绩效 ? 通过衡量成绩，检验标准的客观性和有效性 是否有偏差，如有，原因： ☆ 执行的问题 ☆ 标准的问题 总结控制过程： 将实际绩效与标准绩效进行比较 目标 标准 标准正被 达到吗 差异是可以 接受的吗 标准是可以 接受的吗 衡量实际绩效 通过 通过 识别差 异的原因 纠正绩效 修改标准 是 是 是 否 否 否 ↑ ↓ ↓ ↓ 三、控制技术(理解) 控制技术可分为硬技术和软技术。 控制硬技术指实施控制所采用的技术设备、装置和仪器等。 控制软技术是指控制方法。 四、有效控制系统的特征（识记） 目的性： 及时性：防止偏差积累 客观性：测量客观、标准客观 预防性： 促进自我控制 第三节控制在护理管理中的应用 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。” —北京协和医院老前辈 张孝骞 一、风险管理与护理安全管理 护理风险 是指在医疗领域中，因护理行为引起的遭受不幸或损失的一种可能性。 分类：医疗护理风险、护士的职业风险、探视者或陪护等其他人人员的风险。 医疗事故等级 一级医疗 事故 二级医疗 事故 三级医疗 事故 造成患者死亡、重度残疾的 是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 风险的来源 1、病人因素所致的风险 2、护理行为所致的风险 3、系统因素所致的风险 风险管理与护理安全管理 护理风险的事件类别 （一）医疗风险的识别 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 自愿协商解决 申请行政调解 向人民法院提起民事诉讼 途径 医疗事故处理途径 护理人员职业防护 风险管理与护理安全管理 危险因素 机 械 性 损 伤 物