020-解热镇痛药要点.ppt

第二十章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs 分类 非选择性环氧酶抑制药 选择性环氧酶抑制药 作用机制※ 第一节 非选择性环氧酶抑制药 水杨酸类※ 苯胺类 吲哚基和茚基乙酸类 芳基丙酸类 芳基乙酸类 烯醇类 吡唑酮类 烷酮类 阿斯匹林 aspirin ※ [体内过程] [药理作用及临床应用]※ 1．解热镇痛抗风湿作用 2．影响血小板的功能※ 阿斯匹林 aspirin ※ [不良反应] ※ 1．胃肠道反应 2．加重出血倾向 3．水杨酸反应 4．过敏反应 5．瑞夷综合症 6．肾脏 苯胺类 对乙酰氨基酚 acetaminophen※ 扑热息痛 解热镇痛作用 无抗炎作用 复方使用 肝损严重 吲哚基和茚基乙酸类 吲哚美辛 indomethacin 消炎痛 最强的PG合成酶抑制药之一 不良反应较多 胃肠 中枢 造血系统 过敏反应 芳基丙酸类 布洛芬 ibuprofen 抗炎、解热、镇痛明显 胃肠不良反应少 治疗类风湿性关节炎和骨关节炎 不良反应 胃肠道反应最常见 芳基乙酸类 双氯芬酸 diclofenac 常用于类风湿性关节炎和风湿性关节炎的治疗 烯醇类 吡罗息康 piroxicam 治疗风湿性和类风湿性关节炎 不良反应较少 吡唑酮类 保泰松 phenylbutazone 强抗炎抗风湿作用 主要治疗风湿和类风湿性关节炎 烷酮类 萘丁美酮 nabumetone 类风湿性关节炎 不良反应少 第二节 选择性环氧酶-2抑制药 塞来昔布 celecoxib 抗炎镇痛和解热作用 用于治疗 风湿性、类风湿性关节炎 骨关节炎 牙痛、痛经 选择性环氧酶-2抑制药 罗非昔布 rofecoxib 尼美舒利 nimesulide * * Arachidonic acid, AA Prostaglandin, PG Leukotrienes, LTs PGE2 PGF2? PGI2 TXA2 PLA2 COX phospholipid COX NSAIDs *